「手術なし.入院なし.痛みなし.その都度治療」は.痔の広告で最も頻繁に登場する宣伝文句で.響きも気分もとてもよく.痔に悩む人たちに思い切って治療することを強くアピールしています。 実際のところどうなのか.これを踏まえてもっとサブ的なレベルで考えると これらの言葉のグループを分解して.別々に探ってみるのもいいかもしれません。 1.「手術なし」と「低侵襲」 「手術なし」とはどういうことか？ これは肛門科の専門医にとっては難しい質問ではないが.大多数の痔の患者さんにとっては.なんとも言えないことである。 筆者は.”手術しない “という概念は.治療の全過程で人間の筋肉組織の完全性を損なうことがない.つまり平たく言えば外傷が生じない.そうでなければ “手術しない “と言う理由はない.このようなものと理解しています。いわゆるハイテクな痔の治療機器が.上記の「非外科的」という概念に当てはまるかどうか.見てみましょう。 現在のこの種の機器の代表は.いわゆるアメリカのハイテク製品「hcpt」であり.これは普通の治療機器であるが.どこの想像力豊かな田舎者が「アメリカのhcpt技術」に目を輝かせるのか.いいかげんにしろ！。 こんなローテクな機器が.どうして技術になるのだろう。 中国には昔から似たような製品がたくさんあったのに.なぜ「アメリカ」とか外来語を並べると.急に「技術」になるのでしょうか？ 私はこれを言う.あなたは納得していない.どのようなモデル.痔の治療機器と呼ばれるもの.あなたが竜の呼び出しを言う場合でも.すべて熱に電気エネルギーに依存していない.痔の組織の変性.壊死.落ちるように.機械的外傷はありません？ 実際の痔は.痔核よりも多くのものではありません。 肛門管の上皮や直腸の粘膜組織は破壊されたのか？ あえて「ない」と言うのか？ 誰をバカにしているのですか？ もちろん.「手術はしない」と言いながら.「低侵襲」という旗印を掲げて.正直なようで.実は狡猾で.より欺瞞に満ちている少し頭のいい人もいますよ。 肛門管は狭い面積しかないので.「低侵襲」でなければ.消したくないのでしょうか？ 重要な機能を持つ肛門管の上皮を焼くことで.見た目は裸同然.痔の凹凸核は跡形もなく消えてしまう。 痛みや不快感は忘れられない期間として患者さんに残りますが.これが “低侵襲 “というものでしょうか？ まだ終わったわけではありません センセーショナルな話や大げさな話だと思われるかもしれませんが.なぜそうなるのかをお話しします。 伸び縮みする機能を持つ肛門管の上皮が広範囲に損傷し.弾力性のある繊維組織で構成されていない硬い瘢痕組織に置き換わってしまったから.便が出にくくなる-肛門狭窄-が起こるのは容易に理解できますね 狭いだけでなく.弾性のない瘢痕組織によって肛門管の閉じ方も悪いので.ちょっとしたスープが漏れてしまうことも少なくありません。では.痔を「手術以外で治す」方法はあるのでしょうか？ 私の知る限り.薬による保存的治療を除けば.「非外科的」「低侵襲」と言えるのは.単純硬化療法注射と銅イオン治療器だけです。 現代社会のスピード感から.治療にあまり時間をかけたくないという人は多く.特に会社経営者やホワイトカラーの人たちは.さすがに忙しい業務に追われて時間の確保に追われているので.「入院せずに」痔の治療が魅力的な餌になる。 筆者も「国や国民のためになる」と思っているが.問題の鍵は入院するかしないかではなく.「入院しない」ことが本当に痔の患者にとって有益かどうかである。 病院の広告には.「手術の翌日から働ける」と自慢しているところもあります。 そこで筆者は.「入院なし」詐欺の構成要素を分析することにします。 まず.翌日から仕事ができるというが.激しい痛みや不快感.さらに術後5～7日間は水分を摂らなければならないなど.単純に考えてありえないことであり.その例はあまりに多い。 次に.患者が自宅に戻ったとき.発生した痛みは誰がケアするのか？ 出血のケアは誰がするのか？ 尿閉のケアは誰がするのか？ 第三に.事故による口論の場合.患者には全く証拠がなく.大雑把な外来診療記録では何もわからない。 しかも.病院や診療所の中には.カルテや領収書すら患者に渡さないところもある。 第四に.入院しなければ費用が少ないと思ってはいけない。 内部関係者の観察によると.広告で吹聴している病院はすべて.入院にかかる費用よりはるかに高い費用を請求している。 たかが5～7日の点滴で.1日あたり数百円以上になることもザラです…え？ 点滴はいらないって！？ いいよ.結果的に全部苦しむんだから！それの何が悪いんだ！自業自得だろ！？ 自分で招いたことなんだから.毅然とした態度で臨むしかないでしょう。 ある患者が北京の肛門科病院で3日間で7000ドル以上使ったと言っても信じないでしょう！？ しかし.そのようなことがあったのです。 第五に.身体には外傷からの回復の法則があり.混合痔核の手術はどんな手術法でも完治まで20日ほどかかり.いわゆる機械を使った物理的・化学的火傷はさらに遅くなる可能性があります。 実際の「入院しない」というのは.とにかく手術をしてお金を回収し.傷口は神様に任せて治すということです。 3.無痛（自称）痔の手術の痛みは.術後痛むに違いないと答え.3か所の混合痔をすると.術後の痛みはなく.排便時も痛むが.痛みの程度は軽く.痔核をするか.外痔核の1点をするか.内痔核の部分をPPHでする場合を除きます。 現在.痔の術後痛を軽減するために多くの医師がいろいろ考えていますが.全く痛くないとは言い切れません。 現在は.手術中と術後5時間は痛みがないように腰椎麻酔で手術を行い.48時間は痛みがないように術後鎮痛ポンプを使用し.状況に応じて術後の傷口に長時間作用型の鎮痛剤を注入する患者さんもおり.術後に激しい痛みがないように配慮しています。痛みはその人個人の感覚であり.痛みの感じ方も人それぞれ大きく異なるため.上記の方法で.まだごく一部の方ではありますが.その方が 痛み止めの内服が必要な痛み 但し.無痛治療ではありません。