「10人中9人が痔」という言葉は少し誇張されていますが.痔の発生率が高いという事実を反映しています。”痔の治療は必要なのでしょうか？ どのように治療すればいいのか？” これは多くの患者さんの心の中にある悩みですが.その悩みの理由は.病気に対する認識不足と人為的な干渉の両方があります。 痔の患者さんの中には.肛門科のいわゆる「専門家」.あるいは全国的に有名な病院を名乗る「専門家」が.患者さんに「あなたの痔は重いので遅れると癌化しますよ」とよく言うのを経験した方も多いと思います。 後で悪くなっては元も子もないので.痔が軽いうちに早めにやったほうがいい.痔が重いから.私と一緒にやったほうがいい.もし……」など.「専門家」の中心は.手術をさせること.多く 実際には.多くの患者さんが手術を全く必要としない場合もあります。 では.治療の過程で痔と区別する必要がある病気には.どのようなものがあるのでしょうか。 どのような痔の治療が必要なのか？ どのような治療が必要なのでしょうか？ 痔の手術が必要なのはどんな場合か？ 私が恩師である中国の肛門疾患の第一人者.安亜岳教授に師事して得た知識と経験を.読者や患者さんのお役に立てればと思い.ご紹介させていただきますね。 痔は.下部直腸管と肛門縁の静脈叢のうっ血と肥大によって形成される静脈性の腫瘤で.人間特有のものです。 主な臨床症状は.「血便.痛み.脱肛.肛門からの粘液の溢れ出し」です。 痔核は.臨床症状と肛門の局所検査で容易に診断できますが.内痔核.潰瘍性大腸炎.放射性直腸炎.大腸腫瘍.抗凝固剤を長期服用している心臓弁手術や冠動脈ステント留置患者の一部に見られる血便など.他の疾患との鑑別が必要な場合もあります。 また.心臓弁膜症や冠動脈ステント留置術の患者さんの中には.抗凝固剤の長期服用により.便に血が混じることがあります。 たまに少量の血便が出る程度であれば.心配する必要はなく.局所の対症療法薬を使用することができます。 手術は.保存的治療が有効でない場合.発作が再発する場合.健康や生活の質に影響する場合のみ行う。 保存的治療は.局所的な外用薬を基本とし.内服薬で補い.発熱.白血球数の増加.好中球率の低下がない場合は.抗生物質を使用しないようにします。 安亜岳教授は.長年の臨床経験から.脱出痔による明らかな痛みと腫れがある患者には.熱と湿気を取り除き.腫れと痛みなどを抑える漢方薬を塗布し.収斂と解熱のための薬草を外洗すれば.非常に明らかな効果があり.複合ケラタン酸坐薬などの直腸粘膜保護剤を肛門に貼れば.止血にやはり良い効果があると考えています。 薬物療法で症状が緩和された後は.食事と排便習慣に注意し.1回の排便時間は3～5分以内とする。 医師の中には.患者の実情を考慮せず.ただ手術を勧める人もいますが.それはまず患者の意に反し.患者の心に悪意の影を残すことになります。 消化管に他の出血がないか.大腸病変がないか.凝固障害がないか.抗凝固薬を服用していないかなど.患者さんの状態をよく観察することです2. 結合組織の異常な過形成で.肛門に著しい異物感があり.QOLに影響を及ぼすもの。 注射結紮療法による軽度の単発痔核であれば.術後3日程度で退院可能ですが.中等度から重度の円形痔核の場合は.結紮した痔核の部位数が多く.手術創を縫合しないため.当然回復期間が長くなります。 一概に決めつけず.客観的に判断することが大切です。 医師や医療機関によっては.術後2～3日で退院できる.あるいは治療すれば退院できると宣伝しているところもありますが.退院して初めて外来で薬の交換が必要だと言われることがあります。 結紮器からの出血の発見と治療が間に合わなければ.しばしば不利益を被ることになります。 張蕪村の「緑豆療法」は画期的な発明と自負していたが.科学に逆らうことは持続不可能であることが証明されたのである。 多くの患者に欠けているのは.知識を得ることではなく.本当の知識と間違った知識を区別する能力である。 インターネットには.新しい治療法ができた.痛くない.入院しない.低侵襲など.プロパガンダや誇張された効能があふれています。太陽の下に無料の宴会はないことを忘れないでください。 最も重要なことは.世の中に無料の宴会は存在しないということです。