上咽頭がんは.中国.特に広東省において非常に流行している悪性腫瘍の一つであり.広東がんとも呼ばれている。上咽頭癌の治療は.主に放射線治療が行われています。腫瘍の治療は良好ですが.一部の患者さんでは放射線照射後の脳浮腫や脳神経障害などの神経障害が発生することがあります。
嚥下神経や発声神経が侵されると.放射線障害により嚥下困難.嗄声.舌の萎縮が起こり.次第に言葉がかすれ聞き取りにくくなり.食事が困難になります。重症例では.食事中に食べ物を肺に詰まらせ.肺炎や発熱を繰り返すことが多く.胃ろうや胃瘻による食事の補助が必要となる。このような症状が出た場合.適時に病院で診察を受けるだけでなく.患者さん自身が対応するリハビリテーションの運動を強化する必要があります。もちろん.上咽頭癌の放射線治療後に上記のような症状がない患者も.これらの症状が発生しないように.日常生活で注意し.対応する運動を強化する必要があります。
I. 嚥下訓練（嚥下困難.舌筋萎縮の場合）
1.頬を膨らませる.舌を伸ばす.両側顔面マッサージの動作を行う。市販の電動マッサージ器で.リハビリ体操の強化.舌.口腔筋のマッサージなどを行うことができます。
2.吸引訓練。人差し指にゴム製のスリーブを装着し.それを口の中に入れ.吸う動作を真似し.吸う感覚を20回.1日2回以上体験します。
3.口腔粘膜の知覚を向上させる：1日に数回.口腔内の清掃.歯磨き.歯茎のマッサージを行う。また.知覚のマッサージブラシを使用して.次のようにこの運動を行うことができます。
4.舌の受動運動：舌吸盤で舌を固定し.手で舌を様々な方向に引っ張る。
5.舌の能動的運動：自分で舌を前後に伸ばし.左右の口角をなめる。また.スプーンや舌圧子を使って舌に抵抗運動をさせる。
6.喉頭訓練。鼻から深く息を吸い込み.唇を閉じたまま5秒間息を止め.長い「ア」の音を発音し.数回繰り返した後.患者に長い「ア」の音を5回繰り返し発音してもらい.5秒間息を止め.咳をさせる。
7.うがいの訓練：3ml以上の氷水で.5秒以上うがいをする。
2つ目.音のトレーニング（滑舌.嗄声の場合）。
1.笛の訓練：鼻吸入.口笛.徐々に笛の時間を増加させる.笛で摩擦音.母音を発音しようとすると.また.笛の訓練を強化するために.市販の笛のトレーナーを使用することができますように.最初のボールから練習を開始する3〜6回日.15〜20分.たびに.深い笛.ステップ.深い吸気のボリューム通常の大人1200 MLに必要です。を選択するために注意を払う必要がある新鮮な空気の場所の練習は.あなたがめまいや疲れを感じる場合は.一時的に訓練を停止し.休憩を取ることができますの使用で。
2.ボーカルトレーニング：小声の音を作って.大きな刺すような音までピッチを上げると.数秒間の最大音量を維持しようとするようにしてみてください。また.下図のような声帯笛を使用すると.トレーニングの補助になります。
三.口開けトレーニング（口開け制限の場合）
1.口を開く訓練：ゆっくりと口を開き.ゆっくりと口を閉じます。
2.顎を横に動かす運動。口を少し開けて.顎をゆっくり左へ最後まで動かし.中心線に戻り.右へも同じようにします。
3.会釈運動：顎を前に出して最後まで伸ばし.元の位置に戻す。
4.指の口開け運動。人差し指と中指をガーゼで丸めて上下の歯の間に入れ.人差し指と中指をできるだけ離し.口を引っ張るように開ける。はじめは5秒程度行い.徐々にストレッチ運動の時間を長くしていきます。
5. 口を開ける運動にはマウスオープナーを使用します。オープナーは一般の薬局で購入するか.小さなスプーンやコルクで代用することができます。適当な大きさのマウスオープナーを口に入れ.最初は5分ほど行い.徐々に回数と時間を増やしていきます。口腔内の筋肉をリラックスさせるためのストレッチ。
4つ目は.首のトレーニング（首の痛み.首が回りにくい場合）です。
1.首の前屈.後傾.左右の回転を3～5回行う。
2.顎を下げる運動：顎を胸の内側に持っていき.ゆっくりと元の位置に戻す.3～5回行う。
3.首回し運動：首を時計の方向にゆっくり回し.次に反時計方向に回す；または「米」の動きをする.3～5回行う。
4.首のストレッチ体操。
（1）首の後ろのストレッチ運動.頭を下げ.頭の上に指を組み.手と頭が自然に垂れて.手の重さで首の後ろを自然に引っ張ります。
（2）横首のストレッチ運動.左耳を左肩の方に持っていき.左手を頭の上に置き.手の重さで右側の首筋を伸ばし.次に右も同じようにします。
首の関節を動かす運動は1回3秒程度で3～5回.首を伸ばす運動は1回5～10秒程度で2回ずつ行います。
アメリカ・ニューヨーク州北東部のサラナク湖畔には.西洋の医師であるトルドーの碑文.”Sometimes to heal; often to help; always to comfort “が刻まれています。これだけ技術が進歩した現代でも.病気を前にして無力感を感じることは多々あります。私たちは.患者さんが日常生活の中で.特に嚥下.発声.口の開け方.首のトレーニングなどのセルフリハビリを主張してくれることを願っています