1.痔核の病態と分類 痔核の病態については.直腸肛門管静脈瘤が原因とする説と.肛門クッションの亜脱臼が原因とする説の2つが有力である。 臨床の現場では.どちらの説も患者さんに現れていることが分かっています。 痔核は.その重症度と静脈叢の広がりによって.外痔核.内痔核.混合痔核に分けられる。 外叢のみが関与するものは外痔核.内叢のみが関与するものは内痔核.内外叢の両方が関与するものは混合痔核である。 2.素因 慢性便秘.長期の下痢.辛い食べ物やアルコールを好む.長時間の座位など。 痔核の2つの主な臨床症状は.痛みを伴わない血便と排便時の肛門内痔核の脱出である。 血便は鮮血で.便盤や便紙に血がついたり.血が垂れたり.血が吹き出したり.大量になると注射のように血が流れるなどの症状が現れます。 I期痔核は便に血が混じるだけで脱肛を伴わないもの.II期痔核は便に血が混じり.便中に脱肛を伴うが.便後に痔核を自分で引っ込めることができるもの.III期痔核は便に血が混じり.便中に脱肛を伴い.便後に痔核を自分で引っ込めることができるか.手で押し戻す必要があるもの.IV期痔核は便に血が混じり.便中に脱肛を伴い.痔核の脱肛が主症状で.便後に痔核を手で引っ込めることができないか.歩いたり咳をしたりすると痔核を自分で引っ込めることができるものです. 排便後に手で引っ込めることができなかったり.歩いたり咳をしたりすると勝手に出てきたりします。 痔核は通常無痛ですが.血栓性外痔核.炎症性外痔核.混合痔核は痛みを伴うことがあり.激しい痛みを伴うこともあります。 5.治療の原則 第一期と第二期の痔核は保存的治療が可能ですが.第三期と第四期の痔核.血便のひどい第一期と第二期の痔核は手術が必要です。 6.予防 痔核になりやすい主な要因は.食生活と腸の習慣.新鮮な果物や野菜を多く摂ること.繊維の粗い食品を多く摂ること.便の量を増やすこと.毎日の排便を確保すること.長期の便秘を避けることです。 最も重要なことは.長期的な下痢につながる長期的な腸の炎症を避けることである。長時間立ったり座ったりすることは避け.1時間以上座った後は.適度に動くか.肛門を持ち上げる運動を数回行う。長時間のトイレ休憩は避け.排便時に新聞.雑誌.携帯電話を読まず.排便時間を5分以内にコントロールするようにする。