ナツメヤシを飲み込んだ小児が.排便困難.肛門からの出血.過敏な泣き声で最近当科に入院した。 2日前にナツメヤシを食べており.腹部不快感はなかった。 排便時に突然泣き出し.肛門から出血した。 肛門内を観察したところ.ナツメヤシの核が肛門管内の直腸壁を跨いでおり.核の両端は細く尖っており.排便の勢いで一部裂けた腸壁を突き破っていた。 結局.異物は取り除かれたが.腸壁は損傷していた。 この子供と関連して.親は不必要なトラブルや怪我を避けるために.赤ちゃんが異物を飲み込むことに用心するよう再度注意を喚起される。 その主な理由は.子どもは異物を口に入れて遊ぶことが多く.怖がったり泣いたりしたときに誤って飲み込んでしまうからである。 最も一般的な異物は.果物の核.ボタン.硬貨.バッジ.ピン.釘.ペンのキャップ.各種小型玩具（プラスチック製または金属製）などである。食道および消化管の異物による危険性と治療原則は以下の通りである：I.食道の異物：大きく.厚く.硬く.鋭利な異物が食道の狭窄部に入り込んでおり.食道の入口から下の最初の狭窄部が最も多い（他の2つの狭窄部は食道内 他の2つの狭窄部は食道の中央部と食道が横隔を横切る部分です）。 食道に異物が詰まると.大きな異物が気管を圧迫して食道をふさぐだけでなく.窒息や嚥下困難を引き起こし.窒息死することもある。 また.鋭利な異物が食道に刺さり.局所の炎症や敗血症.出血.気胸.縦隔膿瘍.食道気管瘻を引き起こすこともある。 これは子どもの生命を直接脅かすものである。 異物の大部分は食道鏡で除去できる。 異物が食道壁に入り込んでいて摘出が困難な場合や.食道を貫通している場合は.外科的に摘出する必要がある。 強調しておきたいのは.子供が食道に何か詰まっているとき.親によっては異物を飲み込もうとして.子供にあと何口か食べ物を食べさせようとする人が必ずいるということである。 しかし.無理に飲み込もうとすると.鋭利な異物が食道から絞り出され.食道に穿孔を起こし.さらに傷害や合併症を引き起こす可能性が非常に高いことは知られていない。 消化管内の異物：1.小児が誤って飲み込んだ異物のほとんどは.食道の狭い部分を通って消化管に入りさえすれば.基本的には便と一緒に体外に排出される。 消化管には.異物が通過する重要な門が3つある。すなわち.噴門（食道と胃の接合部）.幽門（胃と十二指腸の接合部）.回盲弁（回腸と結腸の接合部）である。 異物が大きすぎてこの3つのゲートを通過できない場合は.異物が保持されるため.必要に応じて胃カメラ.大腸カメラ.手術などの補助的手段で異物を除去する必要がある。 一般的な原則は.症状（痛み.腸穿孔.腹膜炎など）がなければ.3～5日間.異物を注意深く観察し.自力での排出が困難な場合のみ手術で摘出する。 注意すべきことは.異物が胃に入った後は.腸の蠕動運動を亢進させて埋没異物や腸管障害を悪化させないように.下剤を与えたり.食事を勝手に変えたりしないことである。 特に鋭利な異物に対しては.腹部を圧迫しないことが重要である。 ゆっくりプロセスを下る便に包まれた異物は.盲目的に外科的プローブが異物を取るために.そうでなければプローブが一度胃腸異物を引っ張るために移動しないように.見つけることが困難なだけでなく.子供に不必要な損傷を引き起こすだけでなく.しないでください。 3.特別な状況は.一度誤って大きな異物（主に鋭い金属異物）を飲み込むと.すぐに子供のための極端な呼吸困難を引き起こし.食道や消化器症状は明らかな閉塞を持っています。 これは主に.異物の位置.異物の大きさ.鋭さ.子供の命を救うために取られた緊急措置などを参考に.危機的な臨床状態に応じて医師によって行われる。 子どもの親は.まず赤ちゃんの世話をし.子どもに断片や破片を接触させないように努めるべきである。 果物やゼリー.ナッツなどを食べるときは.丸呑みしないように注意し.食べながら遊んだり笑ったりしないようにする。 異物を飲み込んだ場合は.速やかに医師の診察を受ける。 もうひとつは.治療に際しては医師に積極的に協力し.保護者の理解と協力を求めることである。 すべての手術において.手術そのものだけでなく.経過観察の段階にも潜在的なリスクがある。 重要なのは.いかにリスクを少なく管理し.子どもにとってより良い方法をとるかであり.保存的治療と手術の適応を医師と親が協力して理解することである。 親は医師の臨床経験と判断を十分に理解し.評価しなければならない。