要旨：漢方薬の性質.味覚.機能の観点から.著者は有名な寒熱の処方を理解し.個人的な臨床経験をもとに.寒熱の併用の作用法則について論じている。 その結果，寒熱の併用は，それぞれの性質を利用して寒熱を調和させ，寒熱の不一致を治療することができること，味の主用は，気の流れを媒介し，陰を強め，燥を潤し，腸胃の気の流れの不均衡や下焦の湿熱による陰燥の傷害を治療することができること，性質の併用は，義を支え邪を払い，邪を支え変容させ，陰陽を調和させ，虚実相互証，邪が不足し義がない証，水火陰陽の不均衡証を治療することができることを指摘した。 寒と熱の生薬を併用することを寒熱合方という。 本稿では.古代の処方における寒熱の用法について筆者の理解と経験をもとに.寒熱の用法について述べる。 1.その性質の主な使用は.寒と熱を和解させ.寒と熱の間違った混合物を治療することができます。 上熱.下冷.上寒.下熱.表寒.内熱.表熱.内寒.肝（胆）熱.脾寒.胃熱.腸寒.水飲混交熱などの寒熱不和の治療に用いることができる。 例えば.腎陽虚で肺が腫れ.痰熱が肺を塞いでいる場合.肺の上部は咳や喘息が特徴で.濃い黄色の痰を吐き.肺の下部は足や脛が浮腫み.手足が冷える。 前者は寒で肺に入って熱を清め.後者は熱で腎に入って陽を温め寒を散らすので.寒と熱を併用して上を清め下を温め.状態に合わせてエフェドラ.ペニーロイヤル.ポリア.アトラクチロデスなどを用いる。 この処方では.麻黄湯の苦寒のオウゴン（Scutellaria Baicalensis）とルバーブ（Rhubarb）を使って内部の熱を取り除き.膿瘍の膨満感を取り除き.辛熱のオウゴン（Radix et Rhizoma Pseudostellariae）を使って別の汁を煎じ.陽気を支えて表面を固めます。 私は若い頃.草の根レベルで麻疹の子供を治療したが.発疹は暗赤色で不透明.顔色は澄んで白く.下痢は澄んで希薄で.これは体内の陽気不足と風熱疫によるものであった。 肝（胆）の熱と脾の寒を治す柴胡・桂枝・甘江湯.胃の熱と腸の寒を治す五味丸.熱を伴う水様飲料を治す小青竜＋四逆湯の使用は省略する。 2.主薬は気の流れを整え.陰を強め.燥を潤し.胃腸の気の流れのアンバランスや下焦の湿熱が陰を傷め.燥熱を伴う症状を治療する。 2.1 胃腸の気の流れを調整し.気の流れの不均衡を治療する：苦味のある生薬はそれぞれ清熱.降熱.発散.乾湿.補陰の作用がある。 辛味のある生薬には.気血を分散させ.滞った節を開き.気血の流れを促進する作用があることが多く.特別な場合には.辛味のある生薬の中には乾燥を潤すものもある。 寒熱の使用に関しては.苦寒・苦熱の生薬の組み合わせは.気の流れを調停するために用いられることがほとんどで.単横散よりも総合的で.満腹感.腹痛.下痢など.気の流れのバランスが崩れている胃腸疾患に用いられることがほとんどである。 よく使われる臨床処方には.半夏瀉心湯.生姜瀉心湯.甘草瀉心湯.防已黄耆湯などがあり.いずれも寒と熱を合わせ.苦味を下げ.辛味を開くことで有名です。 苦寒のオウゴン湯と辛熱の乾姜湯の組み合わせは.オウゴンの苦味で胃腸の冷えを鎮めて熱を取り除き.乾姜の辛味で節を開いてしこりを取り除く。 黄連単独と乾姜の使用は.苦味の排膿と辛味の開散で.黄連は胃腸の熱と乾湿の排膿を苦くし.乾姜は辛味の熱を辛くし.陽気を活性化することができ.湿の辛味の散散散で.湿と熱の二点になるようにする。 慢性大腸炎の治療では.著者は腹痛.腸音を伴う下痢.下痢後の疼痛緩和.肛門不快感.黄色舌苔.湿熱が強いが虚証がなく.殷輝和氏の整腸処方（オウゴン.黄連.芍薬甘草湯.蒼朮.桃仁.当帰芍薬散）の上に乾姜と赤蔓を加えることが多く.寒熱の組み合わせで効能を高めている。 沢錦丸は少量の五楡で肝気滞を払い.黄連が苦く肝火胃熱を発散し.肝気の不規則な流れを抑制し.抑肝散胃酸の効果を発揮するように導く。 著者は越婢丸を湿熱.痰火滞の治療に用いる場合.山梔子乾姜湯と組み合わせることが多いが.これは明らかに苦味と辛味の効果を高めて.滞った熱を排出し.湿を散じ.しこりを取り除くことができる。 2.2 苦・固・辛・潤，下焦の湿熱を治し，陰虚燥熱を治す。 苦寒の生薬.例えば志母.黄柏.黄連などは.陰と津液を保ちながら直接邪熱を曲げることができ.これを苦固という。 乾姜や桂皮などの辛味のある熱の生薬は.気血を動かして体液を散布し.燥を潤す作用があり.これを散寒燥という。 肝腎陰虚燥の症例で.下焦に湿熱があって津液が行き渡らない場合に.苦味・固渋の作用のある寒剤と.辛味・固渋の作用のある温剤を用いて.津液を散じ燥を潤すことが多い。 臨床では糖尿病を合併した神経炎の中後期で.足腰が細く.腰や膝の痛みや脱力感.歩行の脱力感.舌が赤く塗膜が少ない.脈が弱いなどの症状によく用いられる。 腎の苦味が胃を傷めるのを防ぐだけでなく.気道を開いて体液を分散させるので.桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）.桂皮（けいひ）.蒼朮（そうじゅつ）.当帰（とうき）など多くの肝腎の滋養薬の精・液を分散させて骨を潤すことができる。 また.前立腺炎による排尿の不快感や.下焦湿熱のうっ滞に属する尿閉の治療には.清熱除湿.痰解.化瘀の目的で.当帰と苦参丸.薏苡仁.蒼朮を志腎同源丸と併用することが多い。 3.この2つの性質の組み合わせは.義を助け邪を払い.邪の転換を助け.陰陽を調和させ.虚実相互の証.義の不足の証.水火間の陰陽の不均衡の証を治療することができる。 寒と熱の使い分けに関しては，寒の生薬の性質は熱を清めて邪を払い，熱の生薬の性質は陽を促進して義を助けるので，生薬の性質は互いに併用することができ，虚実の証に適用できるだけでなく，邪は実であるが義がまだ不足していない人にも用いることができる。 3.1 邪気を取り去り，虚実を治す：外感熱病であれ，内傷雑証であれ，寒性薬で邪熱を除きながら，温性薬，特に陽気を高める作用のある薬，例えば大根湯，桂枝湯，乾姜湯などを適宜用いる。 これは熱を清め.邪を払うだけでなく.陽を温め.義を支える作用もあり.虚証・相証にも応用できる。 例えば.体内の陽虚の人が温熱に悩まされ.邪が心陣に入って.心は時に明るく時に曖昧で.発疹はかすかで.舌は赤く苔が少なく.脈は弱く.義は支えられず.邪は外に届かず.虚証の危険がある場合.犀（水牛の角の代用品）連東単.丹玄陰茅.至宝単などを用いて.陣を清め.熱を通し.開口部を開き.心を目覚めさせ.しばしば人参の根茎を加え.寒熱の組み合わせで.義を支え.邪を払い.邪熱のS薬の可能性を促進し.外に届くことができる。 慢性心不全を合併した慢性腎不全の治療では.脾腎陽虚.心肺上濁のため.寒性の生薬である当帰.桂枝.薄荷.車前子.沢瀉に人参.黄連.霊膠などを加えて.気水を益し.陽気を温め.濁りを下げると.満足のいく結果が得られる。 3.2 邪気は実在するが正気はまだ不足していないという証を扱う，邪気に対する寛容へ：寛容[2]とは，邪気を溶解して外に到達させるために，正気を補い寛容することを意味する。 寒と熱の使い分けに関して言えば.両性を一緒に使うこと.2つの異なるタイプを使うことは.邪の外への流れを加速させる効果がある。 補邪と解邪の微妙な違いは.正気不足の証にのみ適用できるのではなく.正気がまだ不足していない実際の証にも使えるということである。 例えば.苦寒の生薬を用いて清熱散湿を行う場合.乾燥生姜.桂皮.五楡などの辛熱の生薬を少量加えると.苦味と辛味が合わさって湿を散らすだけでなく.日光の暖かさと同じように陽気を活性化させ.陰や霞を散らしやすくすることができる。 例えば.黄疸の治療では.陰の黄を治療するために.陰陳棗風湯を寒と熱の組み合わせで.種類を使い分けるだけでなく.陽の黄の治療でも.陰陳.黄柏.山梔子などの清熱利湿で黄を除きながら.少量の乾姜や五邑などの辛味生薬を適宜加えることで.冷えが胃を傷めるのを防ぐだけでなく.辛味で湿を散じ.気の流れをスムーズにし.黄疸の消退を早めることができ.特に胃やお腹の膨満感もあり.黄色くヌルヌルした皮膜がある人には効果的である。 3.3 陰陽を調和させ.水火の陰陽の失調を治療する：寒性の生薬は陰であり.熱性の生薬は陽である。 陰陽相互利用の原則によれば.寒性と熱性の生薬の使用は陰陽を調和させる機能を持ち.水火の陰陽の失調に用いられる。 例えば.真陽虚を治療する有名な処方は.寒邪が内部で発生し.寒邪が陽気を上方に押し上げ.その結果.上下の虚が生じるもので.甘・寒の黒錫を用い.陰を補い.浮陽を抑え.反動を下げ.喘息を鎮め.酸・熱の硫黄を用い.陽を補います。 麻痺の治療で有名な処方である桂枝茯苓丸加よく芎仁湯は.麻黄と桂枝に辛温の芍薬甘草湯を加えて陽気を動かし.経絡を温め.寒気を散らして痛みを和らげ.甘酸っぱい寒性の芍薬甘草湯と柴胡に清熱・養陰の作用があり.寒熱の組み合わせで陰と魏を調和させ.陰陽を調和させる。