心室性前駆に対する漢方治療

心室性期外収縮(心室性期外収縮と呼ばれる)は.最も一般的な心臓不整脈の一つで.動悸.胸苦しさを主な症状として来院する患者がほとんどで.多くの場合.長い間薬物治療を行ったが.効果が思わしくなく.心室性期外収縮をどのように治療するかが.現在の循環器専門医の頭を悩ませている問題である。 現在.薬物治療とラジオ波焼灼術の2つの治療方法があり.薬物治療は西洋薬と漢方薬の2種類に分けられる。 西洋薬は主に抗心室性不整脈薬で.一般的に使用される薬はベタラクタム系.メシル酸系.アミオダロン系などであり.これらの薬の中でベタラクタム系は副作用が少ないが.効き目が悪い。メシル酸系は効き目が良いが.定期的に肝機能をモニターする必要があり.心不全患者や不整脈を引き起こす役割があるため.臨床応用が制限されることが多い。アミオダロン系は心室性早発に対する効き目は正確であるが.内外に心臓の副作用があるため.長期的な応用が制限される。 アミオダロンは心室性早発症の治療に有効であるが,その内外の副作用のために長期的な適用が制限されている。 早発性心室収縮に対するラジオ波焼灼術の有効性はより正確であるが.適応が厳しく.再発率が高いため.臨床応用には限界があり.早発性心室収縮に対するラジオ波焼灼術はしばしば薬物治療失敗後の一種の無力な選択として用いられている。 中国伝統医学(TCM)の治療は主に中国専売薬(pCms)と中国漢方薬(CHTs)に分けられる。 中国専売薬には主に人参松心カプセル.安定心顆粒などがある。 現在の臨床研究によると.仙松養心カプセルは遅発性心室早発と速発性心室早発の両方に効果があり.主な適応症は気陰両虚.心血管うっ滞.安定心顆粒は速発性心室早発にのみ効果があり.主な適応症は気陰両虚.心血管うっ滞です。 漢方スープによる心室早期の治療には.効き目が早い.効き目が良い.副作用が小さいなどの長所があります。 1.臨床の一般的な心室早発型は:(1)気血両虚型で.主に動悸.めまい.倦怠感.不眠などの症状が現れ.舌は青白く.苔は薄白く.脈は細い。 治療は気血を益し.動悸と精神安定を図り.よく用いる処方:桂脾湯加減肥.よく用いる薬剤は次の通り:白参10グラム.アトラクチロデスマクロセファラ10グラム.ハトムギ30グラム.アンゼリカ10グラム.茯苓10グラム.煎遠志10グラム.酸棗仁30グラム.淫羊霍30グラム.サルビアミルティオリザ15グラム.甘草10グラム.キキョウ10グラム.焼き甘草5グラム。 (2)痰熱瘀タイプ.主に動悸.胸苦しい.口が苦い.便秘.舌が赤い.薄い黄色または黄色の脂苔.筋の多い脈が現れる。 治療:清熱解痰.活血化瘀.止悸.常用処方:柴胡神胸湯+減肥.常用薬物:柴胡10g.オウゴン10g.黄連5g.桂枝茯苓丸15g.柴胡10g.丹参15g.甘草10g.棗仁20g.カンゾウ15g.カンゾウ根5g。 (3)陰陽虚証:主に動悸.特に動いた時の動悸.息切れ.脱力感.舌が軽く苔が少ない.脈が細いなどの症状が現れる。 治療:気を益して陰を養い.陽を渡して脈を回復させる.よく使う処方:焼甘草湯の引き算.よく使う薬剤は次の通り:焼甘草10グラム.白参10グラム.桂皮10グラム.舞茸10グラム.生根茎15グラム.コラコリ・アシニ(溶かしたもの)10グラム.ナツメの実20グラム.サルビア15グラム.ヒノキの種核10グラム.グリチルリチザ・グラブラ10グラム。 2.上記の処方を応用する場合.次の点に注意する:(1)患者の随伴症状に応じて加減する。 例えば.めまいが明らかな場合は.プエラリア・ミリフィカとコルヌ・セルビ・パントトリクム.胸痛が明らかな場合は.ユウジンと玄胡を加える。 (2) 処方を守るのが上手。 漢方スープの治療室は.初期の治療経過が比較的長く.患者の服薬を守る必要があり.医師にとっては.処方を守るのが上手でなければならない。 筆者はある症例の患者を治療したが.1年半の服薬を守り.臨床症状は完全に消失し.服薬中止後も病状は安定している。 (3)早期心室は漢方薬のスープだけでも治療可能であり.必ずしも西洋薬と併用する必要はない。 現在.筆者が行っている早期脳室疾患の治療では.冠状動脈性心臓病などの基礎疾患がなければ.西洋薬を併用しなくても漢方スープを使用することができ.その効果は西洋薬よりも優れている。 多くの患者は.治療によって薬の服用を中止することができ.「治癒」という目的を達成することができる。 (4)一部の患者は.治療によって臨床症状が消失するが.早発性心室は依然として存在し.日常生活に影響を及ぼさない。 (5)24時間外来心電図で最大心拍数が100拍/分以上.最小心拍数が60拍/分未満の患者には.漢方薬が特に治療に適している。 心室性未熟症の治療における漢方薬の使用は.良好な臨床効果を達成しているが.心室性未熟症の治療のメカニズムについては.現在のところ明らかではないが.将来この分野でブレークスルーがあれば.漢方薬の大きな発展を促進することは間違いない。