小児腸捻転に関する問題点

  腸管が隣接する遠位腸の内腔にはまり込んでしまうことです。回腸性.回盲性.回腸性.小腸性.大腸性.多嚢性に分類される。 最初の4つは最も一般的な臨床症状で.回腸嚢および回腸腸捻転が特によく見られます。  2歳未満の乳幼児に多く.特に生後4〜10ヶ月の乳幼児に多くみられます。 男子は女子に比べて2~3倍多い。 春と秋に発生率が高いのは.この時期に上気道炎やアデノウイルス感染症が小児に多く発生するためと思われます。当院の最新の統計では.年間を通じて発生率に大きな差がないため.季節とは関係ないようです。  腸重積の原因やその病態は.まだ十分に解明されていません。 大別して.一次と二次がある。 小児腸捻転の大部分は一次性で.明らかな誘因が見つからないことを意味します。 少数例ですが.メッケル憩室.腸ポリープ.腫瘍.腹部紫斑のような腸壁の血腫などが原因で二次的に発症することがほとんどです。誘因の多くは.排便の正常なリズムの乱れによるものと考えられています。 多くの学者は腸重積症がウイルス感染と関係していると考えており.腸重積症の子供の終末回腸のリンパ濾胞がしばしば増殖することが示されている。  腸閉塞の典型的な症状は.発作的な泣き声とジャム色の便です。  一度形成された腸重積は自然に治癒することはほとんどなく.重症で進行した場合には肛門から脱出することもある。 腸重積症における腸閉塞の主な原因は.鞘の狭窄.特に頸部が鞘の入口部分を圧迫して腸管腔を塞ぎ.血液循環が阻害されることである。  腸閉塞の発症が24時間を超えない場合は.空気浣腸による治療が望ましいとされています。 当院における腸瘻に対する空気浣腸治療の成功率は約90%である。 浣腸が成功すれば.子供は後遺症なく回復する。  腸閉塞の原因やメカニズムは十分に解明されていないため.再発防止のために意図的に何かをする必要はありません。