上部消化管（食道.胃.十二指腸.空腸上部など）や胆管.膵管からの出血は.高齢者に多い救急疾患で.吐血や黒い便を主症状とすることがあります。 高齢者に多い緊急事態です。 高齢者の上部消化管出血の原因は.1.消化性潰瘍：最初の原因（約50％）である。 過度の疲労.精神的ストレス.不適切な食事.胃粘膜を傷つける薬物（アスピリンなど）を服用すると.消化性潰瘍の活動を引き起こし.出血することがあります。 高齢者の上部消化管出血では.十二指腸潰瘍よりも胃潰瘍が多く.出血を初発症状とする。 2.食道病変：肝炎後肝硬変や住血吸虫症患者などの食道静脈瘤破裂出血.胃酸の逆流や腐食作用が発生することができます。粗く硬い食品の損傷や腹腔内圧の上昇は.出血の原因となることができます。 静脈瘤患者の約30％は.静脈瘤の破裂ではなく.潰瘍疾患や胃粘膜病変を併発しているため.消化管出血を起こします。 また.高齢者の食道潰瘍や食道腫瘍は.いずれも出血の原因となります。 3.出血性胃炎：高齢者がホルモン剤などの刺激性の薬剤を長期間服用すると.胃粘膜が傷つき.出血することがあります。 4.胃の悪性病変：胃がん.胃肉腫など 加齢に伴い.高齢者の胃がんによる出血の発生率は増加し.主にがん組織の虚血性壊死による血管のびらんや潰瘍によるびらんが出血の原因となっています。 5.その他：肺の心臓病.脳卒中などの重篤な疾患.中毒.外傷などによるストレス性潰瘍出血など。 上部消化管出血は緊急事態であり.同時に検査と治療を行う必要がある。1.急性大量出血の場合.絶対安静を取り.静かにする。平坦な姿勢を取り.両膝を曲げるか下肢を高くし.低い頭位で呼吸機能や気管への血液吸引に影響を与えないようにして.有効な血液循環の維持に役立つ。黒い糞便だけの人は絶食は必要でない。 血液の嘔吐が止まった後.温かく冷たい米のスープ.豆乳や牛乳を導入することができます。食道静脈瘤が破裂して出血している患者は.絶食させる必要があります。 出血した後は.直ちに輸液を行うなどの緊急処置を検査と並行して行う。 必要であれば.輸血や胃内冷食塩水投与.必要な止血剤の投与などを行う。 また.内視鏡などから薬剤を局所的に噴霧することもあります。 近年.高周波電気凝固やレーザー止血などの新しい技術が採用され.その効率は94-95%に達しています。 この方法は.緊急手術に適さない方.食道胃静脈瘤破裂や肝硬変での出血がある方に適しています。 また.内視鏡下で硬化剤を注入して止血することも可能です。 2.消化性潰瘍や肝硬変などの原疾患は.医師の指導のもと.積極的に治療すること。 3.生活は規則正しくすること。 食事は規則正しく適度に.過食は避け.お酒やタバコは控え.強いお茶やコーヒーは飲まない。 4.薬物の使用に注意する。 胃を刺激する薬剤は控えめに.または全く使用せず.必要に応じて胃粘膜を保護する薬剤を追加すること。 5.病変の早期発見と早期治療のために.定期的な健康診断を受けること。 めまいなど貧血の症状が現れたら.できるだけ早く病院で検査を受けてください。