食道胃底静脈からの出血は.肝硬変患者の主な死因となることが多く.出血は急速かつ大量で.短時間で迅速に治療しないと命にかかわることも少なくないからです。 突然の出血の原因は様々ですが.過食.アルコール依存症.粗食.硬食など.患者自身の要因も無視できないため.突然の食道胃底部出血を抑えるには.肝硬変患者自身のメンテナンスが重要な役割を担います。 ご存知のように.正常な人の食道の粘膜は橙赤色で.血管は細かく網目状になっており.静脈瘤になることはない。 肝硬変患者では肝臓の血管が破壊されているため.血流が正常に流れず門脈に停滞し.門脈の圧力が上昇して門脈圧亢進症となり.消化管の内腔に露出した食道胃底静脈など他の副血行路を形成し.胃酸や食物による長期間の侵食で破裂・出血しやすくなっているのです。 肝硬変患者の不適切な自己管理は食道胃底静脈瘤からの出血の重要な原因となるので.肝硬変患者にはルーチンに胃カメラで食道胃底静脈瘤の有無とその程度.最近の静脈出血の有無を調べることが推奨されます。 柔らかいもの.一度にたくさん食べられないもの。 (2)食品の温度は高すぎず.「温かい」程度にする。 (3) 静脈瘤からの出血を「切る」ことから防ぐため.アルコールを含む粗いもの.硬いもの.刺激の強いものは絶対に食べない。 3.情緒を安定させ.家族の争い.怒り.極度の興奮などによる気分の落ち込みを避け.静脈内圧の急激な上昇と出血を防ぐ。 4.できれば1日1～2回.軟便で排便してください。 5.重い肉体労働をしない.無理をしない.運動をする。 6.発熱.不眠.吐き気.咳.腹部膨満感.心窩部不快感などがある場合は.速やかに病院へ行き.特に心窩部不快感は出血の可能性を考慮してください。 肝硬変の食道胃底静脈瘤の患者さんは.以上のことを行っていれば.突然出血する可能性はかなり低くなります。 もちろん.胃カメラなどの検査で食道胃底静脈瘤が重く.最近出血しそうだ.あるいはすでに出血していると思われる場合は.できるだけ早く内視鏡的介入や手術などの治療を受けていただくことが望まれます。