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鼠径ヘルニアは.腹部外ヘルニアの中でも.主に小児に多く見られるヘルニアです。
年齢によって.小児ヘルニア(0~18歳)と成人ヘルニア(18歳以上)に分けられる。
小児ヘルニアは.小児ヘルニア(0~6歳)と若年性ヘルニア(7~18歳)に細分化されます。
小児の鼠径ヘルニアはほとんどが先天性です。
鼠径ヘルニアの有病率は.すべての先天性異常の中で最も高い。
世界的に見ると.小児における鼠径ヘルニアの有病率は.年齢によって0.8%から4.4%.未熟児では最大30%とされています。 胚発生の初期に.腹膜は内鼠径輪で外側に突出し.腹膜鞘を形成する。
正常な状態では.括約筋は精巣の大部分を包み込み.精巣の牽引を受けて一緒に下降し.最終的に陰嚢の底部に到達します。
出生後.括約筋は徐々に萎縮し.閉塞していきます。
この過程が損なわれると.括約筋は開いたままになり.いったん腹部臓器が入り込むと鼠径ヘルニアが形成されます。
どの年齢でも発症する可能性がありますが.特に乳幼児期に多く見られます。
男子の場合.右の睾丸の下降が遅いため.右側が左側より多く.両側性であることは稀です。
鼠径ヘルニアは.括約筋が閉じていない女児にも発生しますが.男児よりかなり少なく.男女比は約15:1です。
ヘルニアの内容物は小腸と回盲部が多く.年長児では大網が.女児では性器付属器が最も多くヘルニアになります。
小児の鼠径ヘルニアは.先天性(遺伝的)要因と後天性(環境的)要因が組み合わさった結果です。 鼠径ヘルニアの典型的な症状は.鼠径部の可逆的な腫瘤.すなわち大腿部の付け根の突出した腫瘤で.大小さまざまで.体を立てた状態では突出し.横になったり手で押したりすることで押し戻されることがあります。
多くの小児では.鼠径ヘルニアが陰嚢に入り込み.陰嚢が大きくなったり小さくなったり.両側肥大になったりします。
お子様にこのような症状が現れたら.ご両親は鼠径ヘルニアを検討されることをお勧めします。 3.鑑別診断
専門医が診察し.精巣括約筋.精巣無力症.停留睾丸など他の疾患を鑑別します。
必要に応じて超音波検査を行うこともあります。
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