ディジーズ・マネジメントとは.さまざまな疾病状態を管理するための包括的かつ体系的なアプローチで.技術的に統合されたさまざまなツールを用いて.患者さんや医療従事者に完全な治療計画を提供することです。 この疾病管理は.古代中国の医家が「未病を治す」（この言葉の意味がわからない方は.百度で検索すると詳しく説明されています）ことを重視し.予防を重視するのと同じです。 ディジーズ・マネジメントとは.慢性疾患の患者さんに対して.フォローアップのための介入や管理を体系的に行い.患者さんの健康増進と医療費削減を図ることで.社会全体の医療費削減と国民の健康増進を図ることです。 疾病管理を重視するのには理由があります。 医療費の大半を占める高齢者の冠動脈性心疾患.高血圧.糖尿病.骨粗しょう症.関節リウマチなどの慢性疾患を特定するための.より強固なアプローチが必要である。 これらの症状が不可逆的になる前に.早い段階で発症を遅らせるための.より効果的な介入方法が求められているのです。 多くの慢性疾患は.生体指標の変化を観察し.適切な管理策を講じることで.症状が出る前にコントロールすることが可能です。 しかし.体内環境には個人差があり.治療後の改善度合いには大きな差があります。 慢性疾患の発症と進行が遅いのは.環境要因や遺伝的要因によって.身体の生体指標が徐々に変化しているためです。 よく言うように.量的な変化から質的な変化へと徐々に発展し.質的な変化が起きたときに病気が顕在化する病気もあります。 初期段階では明らかに診断可能な症状が現れないため.医師が何の病気なのかを示唆することが難しく.個人が積極的に予防策を講じることができないため.病気の進行や悪化が進んでしまうことが多いのです。 場合によっては.病状はある程度コントロールされているが.再発の兆候を見つけるのが間に合わず.十分な監視ができないことがある。 そのため.一度の診察だけでは.健康の動態を十分に反映できないことがあります。 また.病気とはっきり診断されても.同じ薬物療法を続けても安全で効果があるとは限らないので.病気や体内環境の変化に応じて.少しずつ調整していく必要があります。 病気は恐ろしいもので.完全に根絶することはできないかもしれませんが.檻の中に入れておく方法はあります。 常にモニタリング（モニタリングは庭の花が咲いているかどうかを確認するような仕事でもありますが.もちろん毎日.毎時間考える必要はなく.定期的に.あるいは異変に気づいたら医師に連絡する）し.兆候があったら叩く.叩く前に外に出さない.これが疾病管理の基本です。 出てくるのを待つと.うっかり瓶を割ってしまうこともあるんですよ。 私自身は.多くの病気は.うまく管理すれば.ほぼ完治に等しい状態にまで持っていけると思っています。 例えば.痛風は血中尿酸を300umol/L以下に効果的に安定してコントロールできれば.再び痛風発作を起こす可能性は低く.高血圧や糖尿病のリスクも低減します。関節リウマチは早期に効果的に治療して安定させれば.強直性脊椎炎と同様に関節変形の可能性を大幅に低減させますし.全身性エリテマトーデスなどの重い病気でも.良好な SLEのような重篤な疾患であっても.うまく管理すれば.多くは寛解して仕事に復帰でき.長期間の安定した状態はホルモン寛解にまで達することもあります。 しかし.これらの良い結果はすべて.良いマネジメントと専門的なカウンセリングが条件となります。 人間の第一の欲求である「健康」! 健康維持に最も大切なことは.病気を予防し.病気になる前に経過を観察することです。 その際.生体指標の変化に基づく健康管理施策は.慢性疾患の発症・進展の予防に有効な施策となります。