泌尿器科はいかにして低侵襲の時代に入ったか

  前立腺肥大症の手術療法には大きく分けて2つの方法があり.1つは開腹手術で.下腹部を300pxほど切開し.膀胱を切開してから肥大した前立腺組織を切除しますが.外傷が強く出血も多く.ほぼすべての患者さんに輸血が必要な状態です。 2つ目の手術は経尿道的前立腺切除術(TURP)で.お腹を切開することなく.肥大した前立腺組織を特殊な電気スコープを使って尿道から摘出します。  当時は画像診断機器がなく.術者は屈んで肉眼で電気切開スコープから術創を観察して手術を行っていました。 視野が狭く不便なため.手術に苦労すると同時に.術後の出血がしばしば起こり.止血のために再手術が必要になることさえありました。 しかし.新しい機器の登場や.電気手術用スコープのカメラで撮影し.モニターに数倍に拡大して表示する画像監視システムの登場により.画像の鮮明さが大幅に向上し.手術のスピード.効果.安全性が飛躍的に向上し.TURPは従来の開腹手術に急速に取って代わられました。  現在では.通常.輸血の必要はなく.翌日から普通に食事ができ.術後1週間以内に退院が可能です。 現在.当科では輸入高輝度キセノン光源.高精細カメラ装置を備えた電気手術用スコープを数セット所有しており.30年以上のこの手術の経験と優秀な外科医集団により.多くのハイリスク前立腺肥大症患者がTURP法を通じて徹底的に治療を受け.満足のいく結果が得られているのです。  TURPは.泌尿器科の中で最も早くから多くの患者さんに恩恵をもたらす低侵襲手術の一つと言えます。 技術の進歩に伴い.腹腔鏡.後腹膜鏡.経皮的腎鏡.尿管鏡.ファイバー膀胱鏡.ファイバー尿管鏡.レーザー砕石.空気圧弾道砕石と一連の低侵襲手術は徐々に従来の開腹手術に取って代わり.2014年に当科が行ってきた 2014年は8割以上が低侵襲手術で.腹腔鏡下または腹腔外からの腹腔鏡下根治的腎摘出術.腎単位温存手術.腎盂形成術.根治的前立腺切除術.根治的膀胱切除術.骨盤リンパ節郭清.鼠径リンパ節郭清などの難手術.各種低侵襲除石術.例えば体外衝撃波砕石.抜石用経皮腎石化法.尿管用 また.体外衝撃波結石破砕術.経皮的腎結石破砕術.尿管結石破砕術.ファイバー尿管鏡などの低侵襲な結石除去術.膀胱鏡やマイクロサージャリーなどの低侵襲な男性外科も行っています。