抗てんかん薬の服用タイミングについてご説明します。
抗てんかん薬の服用に関するよくある誤解 – 服薬は分刻みである必要はありません。子どもは一般的に睡眠時間が長く.生活リズムが整っていませんが.よく子どもの睡眠を邪魔して.時間やタイミングを合わせて薬を飲ませようと起こす親がいます。実はこれは正しくなく.頻繁に子供の睡眠を妨害することは.子供の健康を害することにもなりかねません。ですから.正確な服薬時間とお子さんの睡眠の関係は.正しく処理する必要があります。確かに投薬のタイミングはできるだけ正確であるべきですが.だからといって時間や分単位まで正確にしなければならないわけではありません。なぜなら.薬は消化管から移行・吸収され.肝臓で代謝されてから血液中に入り.さらに複雑なメカニズムで血液脳関門を通過して脳に入り.その時点で効果を発揮する必要があるからです。
また.薬物動態学によれば.数回の投与で血中薬物濃度はプラトーに達し.投与時間を多少変更しても全体の血中薬物濃度にほとんど影響を及ぼさない。また.薬物の有効性は血中濃度と完全に一致することはありません。したがって.医師の指示に従い.できるだけ均等に投薬時間を配分すればよいのです。例えば.1日2回.朝夕の7~8時頃に服用し.それぞれの服用前後の時間の差は1時間程度です。原則的には.まず子供の生活.特に子供の睡眠にあまり影響を与えないことです。もちろん.飲み忘れた場合は.その分を取り戻すことが必要です。
抗てんかん薬を飲み忘れたらどうしたらよいですか？
抗てんかん薬を服用している患者さんは.絶対に服用を休んではいけません。何らかの理由や過失で飲み忘れた場合は.時間内に適切な処置をしないと.発作が誘発されたり.てんかん重積状態になる可能性があります。飲み忘れた場合の対処法は.飲み忘れたことが確実で.次の服用まで時間がある場合は.できるだけ早くもう一度全量を服用し.飲み忘れたかどうかはわからないが.疑いがあるだけなら.すぐに決められた量の半分を服用すればよいことになっています。飲み忘れた分が次の服用時間に非常に近いことが判明した場合は.次の予定量を少し早めて.次の2回の服用の途中で再び服用するか.2回分（または通常の1.5倍量）を一度に服用することができます。また.飲み忘れた後.できるだけ早く上記の改善策をとれば.再発の可能性を最小限に抑えることができます。
なぜ.てんかんがコントロールされた後も.長期間の服薬が必要なのですか？
てんかんは慢性の脳の病気であり.短期間でコントロールして再発を防ぐ治療法はありません。薬物療法でてんかんをコントロールした後.しばらくすると再び発作を起こす患者さんがいるのはなぜでしょうか。その主な理由は以下の通りです。
(1) 急に中止したり.減量したりすること。
30歳以降のてんかん発作の再発率は50％です。
発作頻度が高く.コントロールするまでの治療経過が長いものは再発率が高い ③発作頻度が高く.コントロールするまでの治療経過が長いものは再発率が高い。
(脳に器質的な病変があるもの。
精神発達障害を有するもの。
(6）中止前の脳波に異常があるもの.特に重度の異常のあるもの。
(7)中止前の血中濃度が高いもの。
⑧特定の発作型：複雑部分発作.小発作変型など.もともと本当にコントロールしにくいもの.特定の発作や変動する発作が多いもの.薬剤耐性や薬剤に鈍感になりやすいものなどです。
風邪をひいているときに.てんかんと一緒に次の薬を飲んではいけません。
(1)パラセタモールを含む風邪薬：ケタミン.コールドクリア.コールドパス.速効性風邪カプセル.銀翼ビタミンC.リクシュウなど。
(2)オピオイドを含む咳止め薬：複合甘草湯錠.強力咳止めシロップ.ロックホワイトキャベツ.など
(3)カフェインを含む解熱・鎮痛剤.例えば。APC複合アスピリン.デポ剤疼痛錠など。
(4) ペニシリンを大量に静脈内に点滴してはいけないが.特に筋肉内に定期的に塗布してもあまり効果がない。
(5)各種ダイエット薬。
他の病気の場合.一般的に他の薬だけを追加することができ.単独でてんかんの薬を中断しないでください。