妊婦は痔になりやすいと言われています。 これは.妊娠によって腹圧が上昇しやすく.子宮体が徐々に大きくなるにつれて.下大静脈への圧力が高まり.特に胎位が正しくないと.圧力がより顕著になり.下部直腸と肛門管の静脈還流に直接影響を与え.痔静脈の鬱血と拡張をもたらし.さらに出産時の力まかせな格闘が痔静脈の還流の障害に加わり.その結果痔を誘発する。 一方.妊娠中は一般的に活動が低下し.胃腸の蠕動運動が鈍くなり.便が腸管腔内に長く留まり.便中の水分が再吸収されるため.便が乾燥して排便しにくくなります。 乾燥した硬い便が痔核の粘膜をこすって出血したり.痔核の元の核が肛門の外に脱出して浮腫や壊死を起こし.激しい肛門痛や歩行に不便を感じるなどの症状が相次ぐこともあります。 便秘が深刻な場合は麻黄附子細辛湯や地黄附子細辛湯を.出血時は止血ミネラルやビタミンK・Cなどの適切な止血剤を.腫れや痛みがある場合は毒出し漢方スープや燻蒸.座浴.九華クリーム・四黄クリーム・痔クリームなどの外用などの薬を.長時間の立ち座りはなるべく避け.安静にして適度に動くようにしましょう。 結論として.妊娠後期の痔の女性は.一般的にすぐに外科的治療を行うことは勧められず.上記の保存的治療を行い.産後まで治療を待つことができます。 その理由は.出産後は腹圧が低下し.静脈還流バリアが解除され.体内のプロゲステロン濃度が低下するからです。 痔は一般的に4ヶ月以内に縮小または萎縮します。 この時点で症状が消失していれば.手術を回避することができます。 痔がまだ残っている場合は.妊娠時よりもかなり小さくなっているため.手術を行うことができます。 手術の痛みは軽減され.治療期間も大幅に短縮されますので.妊娠中の手術は避けることをお勧めします。