肝細胞癌（以下.肝癌）は.中国での発生率が高く.年間発生率は約50万人で.世界の発生率の50％以上を占め.中国における癌死亡原因の第2位である。半世紀以上にわたって.中国は肝がんの基礎・臨床研究に多くの投資を行っており.その成果はかなり実り多いものとなっています。しかし.全国的に見ると.肝癌の全体的な有効性は実質的に向上していない。インプットとアウトプットの大きなコントラストは.中国における肝臓がんの体系的思考と全体的管理のギャップを反映しており.確立された治療モデルをさらに最適化し再構築する必要がある。医療人文学の理解に基づき.肝臓がん患者の人間的なニーズを深く認識する 医療の対象は人であり.病気ではない。病気を治したいという患者さんの最大の願いは.生活の質.命の価値を落とさない.あるいは基本的に落とさないという前提で.可能な限り命を長らえさせたいということです。医学の目的は.病気を治療することによって.患者の病気を回復させたり.軽減させたりすることである。医学の人間的な本質は.生命の状態のケア.生命の尊厳の維持.生命の価値の尊重など.手助けをすることである。医師が病気の治療の過程で生存時間を過度に追求し.医師自身の気持ちを過度に追求して患者の気持ちを無視し.特に患者の人間的要求への配慮を無視するならば.それは患者の希望からの逸脱であり.医療ヒューマニズムへの背信である。肝臓癌の基礎研究の進展と肝臓癌の特性の体系的な理解から.現代の研究では.肝臓癌は遺伝病であり.個人間の遺伝的差異が明らかで.それが浸潤性.転移性.薬剤感受性に大きな差となって臨床面に反映されると結論づけています。病理レベルでは.肝細胞癌の実際の広がりは.癌巣の周囲にある一定範囲の微小静脈浸潤域があるため.画像で見るよりもはるかに大きく.癌周囲の微小静脈浸潤域は画像で示す主癌巣から1cm以上.2cm以上離れていることも少なくないのです。しかも.いったん肝細胞がんが発生すると.肝臓全体のスイッチが入ったかのように.各部位が肝細胞がんを発症する可能性を持っています。複数のがん病巣が同時に発生するのが肝がんの多巣性.複数のがん病巣が連続して発生するのが肝がんの多段階性という特徴です。また.肝細胞がんは.病気の肝臓の上で増殖することが多いのも特徴です。治療後の肝臓の機能状態が効果に直結するため.肝細胞癌の治療において肝機能の保護は重要な要素であると考えられています。以上の理解に基づいて.肝がんの特徴を以下のようにまとめる。まず.肝がんの生物学的挙動は「生得的」であり.従来認識されていたような肝がんの増殖に伴う進行性悪性化ではない。つまり.強い転移能を持つ肝臓がんは.早い段階で遠隔転移を起こす可能性があるということです。第二に.肝臓がんは決して肝臓の「しこり」だけでなく.しこりの周囲にあるがん病巣の数や範囲が.現在の医療事情でははっきり見えないほど大きいということです。第三に.肝臓がんは単一の病変ではなく.同時に複数の病変を持つことがあります。肝臓がんは通常.1ステージの病気ではなく.あるステージの病気が治ったとしても.それが一度で終わるわけではありません。第四に.肝臓がんは病気になった肝臓で増殖するため.肝臓がんの治療は「肝臓ありき」でなければなりません。つまり.肝臓がんの特徴は.「気性がわかりにくい.範囲が見えにくい.『思い切った一歩』が踏み出せない.一気に治すのが難しい」ことです。このような肝細胞癌の特徴を踏まえ.確立された肝細胞癌の治療モデルは.外科的切除を主体とし.他の治療法を補完する総合治療である。この治療原則を指針として.肝がんの治療方針は.できる場合は切除（肝切除を指す）.すべき場合は置換（肝移植を指す）.できない場合や置換の場合は塞栓（経動脈的インターベンション塞栓術を指す）となるのが一般的です。肝切除術は.肝がんの伝統的な治療法として.半世紀以上にわたって臨床的に用いられてきました。その利点は.より直感的かつ効率的に肝臓がんを切除できることですが.欠点は.手術の外傷性.困難性.費用.適応の狭さ.繰り返し適用が困難なことです。患者さんの意思.家族の状況.肝機能の予備軍.肝がんの大きさ.部位などにより.肝がん患者さんの10～20％しか肝切除を受けません。それでも.「満足できない」治療成績の患者さんが相当数いらっしゃいます。このわずかな割合の受益者は.期待とはかけ離れた存在なのです。肝移植は.肝がんの病巣を可能な限り取り除き.「肝がんが発生した肝臓」を取り替えることができ.ウイルス性肝炎などの肝病変の根本原因を治癒できるため.肝がんの治療法として最も理想的な方法といえます。しかし.肝移植はドナー肝の不足と高額な費用により.広く行われているわけではありません。経動脈的インターベンション塞栓術は.中国で最も一般的に行われている肝臓がんの治療法ですが.肝臓がんの主がん病巣にのみ有効で.がん周囲の微小静脈浸潤部には明らかな治療効果がないため.唯一の治療法としてではなく.補助手段としてのみ使用されます。以上の肝癌の治療手段の分析から.肝癌の伝統的な治療モデルを次のように要約することができると思われる：このモデルは肝癌の総合治療における外科的切除.特に肝切除の伝統的地位を強調するが.その普遍性は不十分で.大部分の肝癌患者に対する科学的指導に欠ける。この時点で.過去50年間.肝がん患者の総合的な治療成績が大きく改善されなかった理由が容易に理解できる。局所焼灼療法の進歩と利点に基づき.肝臓がん治療の新しいモデルが求められている。局所焼灼療法は.ここ10年ほどの間に.肝臓がんの治療法として広く普及し.その確実な効果.高い安全性.低い外傷.低コスト.再現性のある適用などから.肝臓がんの総合治療における地位はますます高まっています。局所焼灼療法は.高周波焼灼療法.無水アルコール注入療法.マイクロ波焼灼療法など.大きなファミリーとなっています。その中でも.ラジオ波焼灼療法はその代表的なものです。肝癌の治療原理は.高周波電流によって腫瘍組織のイオンを振動させ.発熱させ.局所湿度を120℃まで上昇させ.腫瘍を凝固・破壊することである。ラジオ波焼灼療法は肝臓癌の治療において3つの大きな特徴を持っています。多くの臨床データから.早期肝臓がんに対するラジオ波焼灼療法の効果は.肝切除や肝移植と大きな差はないことが分かっています。このことから.ラジオ波焼灼療法.肝切除術.肝移植術は肝臓がんの3大治療法と呼ばれています。2つ目は.普遍性です。ラジオ波焼灼療法は.肝機能.患者さんの年齢や体調.肝がんの部位などの条件が少なく.経皮的穿刺.腹腔鏡.開腹の3大経路で行えるため.治癒手段としても補助手段としても使用でき.使用の普遍性が高く.多くの患者さんに恩恵を与えることができるのです。第三に.肝臓がん患者の人間的なニーズを最大限に満たすことができる。ラジオ波焼灼療法は低侵襲で.術後の回復が早く.入院費も安く.繰り返し使用することができます。これらの低侵襲性の利点により.ほとんどの患者さんは病気になる前にしていた仕事を続け.以前の収入を維持し.病気になる前の社会的地位を保つことができるのです。以上のようなラジオ波焼灼療法の利点は.多くの肝臓がん患者さんの希望の光であり.肝臓がん治療の新しいモデルに期待する理由でもあります。肝臓癌になりやすい人たちの肝臓癌検診の意識を高め.肝臓癌の早期診断など体系的な管理策を強化することができれば.肝臓癌は早期発見.あるいはそのほとんどを早期発見することができると考えています。肝がんの総合的な有効性が大幅に向上することになります。