まず.痔核の原因1.解剖学的要因：直腸静脈とその枝には静脈弁がなく.血液が戻りにくく.うっ血しやすい。 静脈は粘膜下部の緩い組織を通り.周囲にステント固定がなく.拡張や屈曲が容易である。 2.遺伝的関係：静脈の壁が先天的に弱く.血管内圧に耐えられず.徐々に拡張する。 3.門脈圧亢進：肝硬化のため.門脈圧が高く.肛門静脈が血液でうっ血し.圧が上昇し.直腸静脈の血液還流に影響する。 4.腹腔内圧の上昇：静脈の血液還流を妨げる。 妊娠.腹部腫瘍など。 5.職業的要因：長時間の立ち仕事.座り仕事.静脈の還流に影響を与え.骨盤内の血流が遅く.腹腔内臓器のうっ血.痔静脈の過度の充填を引き起こし.静脈壁の張力が低下し.血管がうっ血し.拡張しやすい。 6.悪い習慣：過度の飲酒や辛いものを食べると.肛門や直腸を刺激することができ.痔静脈叢のうっ血を作り.静脈血の還流に影響を与えます。 トイレに座って本や新聞を読む。 野菜をあまり食べず.水をあまり飲まない人は便秘になりやすく.痔静脈への血液の戻りに影響する。 第二に.痔の予防1.良い習慣を身につける：野菜や果物を多く食べ.水を多く飲み.便秘を避ける。 アルコールを控え.辛いものを食べない。 規則正しい排便の習慣を身につけ.毎回の排便時間を短くし.排便後に毎回温水で肛門局部を燻蒸し.肛門局部の血液循環を改善する。 長時間の立ち座りは避ける。 2.運動を強化する：運動は血液循環に有益であり.胃腸の蠕動を促進し.骨盤のうっ血を改善し.便秘を防ぎ.痔を防ぐことができます。 意識的に肛門を上方に収縮させ.朝晩1回ずつ.30回ずつ.肛門括約筋を運動させ.痔の静脈還流を改善することができます。 第三に.痔の治療（a）.薬物治療：目的は症状を除去することです。 主にI度.II度の内痔核に適用される。 坐薬.軟膏.内服薬.その他の様々な治療法の粘膜保護を含む。 内服薬は.漢方薬の蒼朮丸.痔の薬.西洋薬の麻黄附子細辛湯などがあります。 外用薬としては.肛門用座薬.外用軟膏.蒸しローションなどがあります。 例えば.痔寧坐薬.テイニング坐薬（複合ケラトシアネート坐薬）.複合消痔坐薬.栄昌肛門太坐薬.馬英龍痔クリームなど。 便が乾いているときは.ラクツロースまたは流動パラフィン15mlを1日2回経口服用する。 (B).外科的治療は主にI.II度の内痔核.混合痔核.外痔核血栓症に適用され.非外科的治療は効果がありません。 1.ゴム輪結紮法：0.2~0.3cm幅の特殊なラテックスリングを痔核の根元に挿入し.痔核の虚血壊死が落ちるようにする。 2.結紮切除術：痔核動脈の縫合＋外痔核の混合痔核を部分的に切除し.傷口は縫合しないので.開放的に治癒する。 傷の治癒に時間がかかる。 3.輪状切除：混合痔核の輪状切除と直腸粘膜の輪状切除を1週間行い.下端の皮膚と粘膜の切断面を縫合する。 術後出血があり.肛門狭窄の可能性がある。 4.吻合部円周切除術（PPH）：肛門クッションの歯状線直上の直腸粘膜と粘膜下組織を円周方向に切除することで.肛門クッションと肛門管部分の組織を全体的に上方に吊り上げ.下方に移動して脱肛しないようにすると同時に.肛門クッションの粘膜と粘膜下部の血管を切断し.肛門クッションの血液供給量を減らし.痔核腫瘤を徐々に萎縮させ.術後の痛みは軽度で.術後のコントロール能力に影響はありません。 肛門狭窄や便失禁などの合併症はありません。