孔隙性網膜剥離は.網膜裂孔が形成され.液状化した硝子体が裂孔から網膜知覚層と色素上皮の間に入り込み.網膜剥離を形成することで発生します。
高齢者.高度近視.眼球外傷後に多く見られます。
無水晶体眼.眼内レンズ眼.網膜剥離の片眼.網膜剥離の家族歴も高危険因子です。 開口部由来網膜剥離は.目の前に飛蚊症や浮遊物があり.一定方向の光が点滅しているような感覚から始まります。
穴が黄斑部にある場合は.視力が著しく低下する。
網膜剥離が起きると.目の前に暗い影が見えにくくなり.徐々に増えていきます。 網膜剥離のリセットが遅れると.網膜は萎縮・変性し.網膜剥離が長引くと.手術でリセットできても機能の改善が難しくなり.後遺症として残ることになります。
長期間リセットされない網膜剥離は.虹彩毛細血管炎.瞳孔閉鎖.白内障の併発.続発性緑内障.さらには眼球萎縮を合併することがあります。 有孔虫性網膜剥離が発生した場合は.外科的に治療する必要があり.裂け目を外科的に閉鎖することが原則です。
術前.網膜剥離の状態に応じて.強膜外パッド圧迫.強膜外リング結紮.複雑なケースでは硝子体手術.ガスやシリコンオイルの硝子体内腔充填などが選択され.網膜の位置を変更することができます。 単純な有孔性網膜剥離では約90％以上の手術が成功しますが.複雑な網膜剥離や外傷性網膜剥離などでは成功率は低くなります。
視力の回復は.黄斑が剥離しているかどうか.剥離している期間がどのくらいかによって異なります。
黄斑部が剥離していない場合や剥離が短期間であれば視力予後は良好ですが.そうでない場合は網膜が完全にリセットされても黄斑部の機能を回復させることはできません。
片眼の網膜剥離については.予防と管理のために瞳孔を拡張して反対側の眼をルーチンに検査し.格子状変性や裂孔があれば予防的に光凝固を行うことができる。 特に注意したいのは.飛蚊症や目の前の浮遊物.点滅する感覚が現れたら.すぐに病院に行って裂孔を発見し.眼底レーザーを行って網膜剥離の予防に間に合わせることです。