網膜剥離は.通常.外傷や強度近視などによって網膜裂孔が生じ.そこから液化した硝子体が網膜下に入り.その後に網膜剥離を引き起こします。
黄斑が侵されると.視力低下が起こります。 治療法としては.強膜バックル手術と硝子体手術の2つが主な選択肢となります。
通常.網膜剥離がまだ新しく.裂孔が比較的はっきりしている若い患者さんでは.一人で強膜バックリング手術を選択することができます。
デメリットは.白内障や硝子体出血などの屈折性間質性混濁を併発している患者さんには適さないということです。 高齢で硝子体の液状化が著しく.各所に多数または不定形の亀裂がある場合は.硝子体手術の適応となります。
亀裂は.眼球壁に開けた3つの小さな穴から.眼球内を探し.ガスまたはシリコンオイルを充填して眼球内から外側に押し出して閉じられます。 網膜剥離の手術を受けた患者さんは.過度の負担や眼球への外傷の可能性を避け.裂孔がしっかりと閉じるまで.硝子体手術後は通常1日4時間以上一定の姿勢でいることが必要です。
ガス入り硝子体手術の患者さんは.ガスが完全に吸収されるまで約1～2ヶ月かかるので特に注意が必要です。
ガスが吸収されるまでは.眼球内のガスの激しい膨張による失明を防ぐため.飛行機での旅行や高所への旅行は控えた方がよいでしょう。 網膜剥離の程度.他の眼科疾患との合併の有無.網膜剥離の発生時期.黄斑部への影響の有無などが視力に影響を及ぼします。 開口部の網膜剥離は.裂け目の「修復」がポイントであり.現代の概念に基づく網膜硝子体手術は.ますます繊細で低侵襲になってきています。
網膜剥離は.患者さんと術者の緊密な連携により.大半の患者さんが良好な回復を遂げています。