肝斑（かんぱん
肝斑は.肝斑とも呼ばれ.顔にできる黄褐色の色素沈着のことです。 ほとんどが左右対称で.頬は蝶形です。 女性に多く.血中のエストロゲン濃度が高いことが主な原因であり.妊娠.経口避妊薬の長期使用.月経障害などと関連しています。
肝斑の病因
肝斑の出現は.ほとんどが内分泌関連で.特に女性のエストロゲンのレベル.月経障害.妊娠.避妊薬や肝機能低下.また慢性腎臓病は肝斑が出現することがあります。 さらに.日焼けや心理的な要因も症状を悪化させます。 肝斑は.妊娠3カ月以降の妊婦に現れることが多く.出産後に月経が正常に戻ると薄くなるケースがほとんどです。 長期的に沈静化しない場合は.治療が必要です。
肝斑の臨床症状
病変は黄褐色または暗褐色の斑点で.多くは頬や頬部に左右対称に分布しますが.眼窩周囲.額.上唇.鼻にも及ぶことがあり.一般に境界は明瞭です。 自覚症状や全身的な不快感はありません。 色素の濃淡は.季節.日光.内分泌的な要因に関係します。 ストレス.夜更かし.労作は.病変を悪化させる可能性があります。
肝斑の診断
診断は.若年・中年女性に多く見られる黄褐色の発疹と.その部位から判断し.そばかす.ライ型メラノーシス.太田母斑.頬の茶褐色母斑などと鑑別する必要があります。
肝斑治療
1.外用剤
(1) 外用薬
最もシンプルでよく使われる治療方法です。 5%ハイドロキノンクリーム.2-4%トレチノインクリーム.3%アルブチンなどのチロシナーゼ阻害剤軟膏が外用されます。 いずれも.塗布したときの効果の程度はさまざまです。 これらの薬剤は酸化防止剤であり.空気中や日光で酸化されやすいので.密閉して光から保護する必要があります。 近年では.肝斑の治療に0.1％のレチノイン酸軟膏が使用され.グルココルチコイド外用剤も一定の効果があることが報告されています。
(2) 角質除去療法
トリクロロ酢酸溶液を局所的に塗布することで.表皮を剥離させ.色素斑を除去することができます。 液体窒素による凍結治療は.表皮を凍結壊死させてから剥がすことで色素沈着を除去することができ.研磨手術は.研磨ヘッドで表皮を剥がすことで色素沈着を除去します。 手術後.日焼け止めは傷が治ってから塗ればよく.そうしないと日焼け後に再発しやすい。
(3) マスク療法
マスク療法には.簡易マスク剤.マスククリームマッサージ法.逆マスク法などがあります。 その中でも.反転マスク法は.肝斑の治療に広く用いられ.満足のいく結果を得ています。 逆さマスク療法は.医療.マッサージ.理学療法を一体化したもので.複数の治療効果があります。 施術手順は.カチオンスチームによる保湿～マスククリームマッサージ～フォーミングインバージョン剤インバージョンです。 肝斑の治療には.マスククリームの薬剤組成が重要な役割を果たします。 現在.肝斑専用の色素沈着マスククリーム.美白マスククリーム.漢方マスクがあります。
(4) レーザーや高出力パルス光治療 最近，一部の肝斑患者に対して，光治療やQスイッチレーザーの適用が有効であることが報告されている。
2.全身治療
ビタミンC：色素減少を促進するために.ビタミンCを用いることができ.好ましくは静脈内注射で行う。
肝斑の予防
日焼けは病気の発症や悪化と一定の関係があるため.日焼け対策に注意が必要です。 外出時には.遮光剤入りの外用クリーム（5％酸化チタンクリーム.5％サリチル酸安息香酸軟膏など）やサンシェードを塗るとよいでしょう。 休養を大切にし.夜更かしやストレスをためないようにしましょう。