肝斑の定義 肝斑は.通常.額.眉毛.鼻.頬.上唇に見られ.蝶のように見えるため.蝶斑とも呼ばれる。進行性肝炎.肝臓がん.肝硬変.肝機能低下の患者では.皮膚が暗く黄色くなり.肝斑を伴い.通常は肝斑とも呼ばれる。女性が妊娠すると.体の内分泌が大きく変わるため.妊娠斑がしばしば出現する。 肝斑は.内分泌疾患.特に性ホルモンの異常と関係があることがほとんどで.一般的な色素沈着疾患です。 肝斑の治療法 肝斑は非常に治療が難しく.今のところ特効薬はありません。 一般的に用いられる治療法は.1.全身投与 1.トラネキサム酸：肝斑治療におけるトラネキサム酸の効果は非常に正確であるが.その治療メカニズムはまだ不明である。 ビタミンCやグルタチオンとの併用も可能です。 2.植物エキス：センテラアジアチカグルコシド.緑茶エキス.サルコニアエキス.グリチルリチン.カワラジンなど.いずれもメラニン生成を抑制する効果があるものです。 3.漢方薬：肝腎陰虚には劉衛地黄丸.養肝腎丸.気血両虚には繁昌丸.舒肝丸.白鳳丸を服用します。 瘀血（おけつ）には.「桃紅四五湯」「通釈瘀血湯」を加減して使用します。 局所治療薬 1.局所治療薬 最もシンプルで一般的な治療方法です。 5%ハイドロキノンクリーム.2～4%トレチノインクリーム.3%アルブチンなどのチロシナーゼ阻害剤軟膏外用剤。 いずれも.塗布したときの効果の程度はさまざまです。 しかし.塗布濃度のコントロールが難しく.特に黄色人種に起こりやすい二次的な色素沈着が起こりやすいという問題があります。 外用薬は.皮膚炎.皮膚萎縮.色素沈着の悪化などの副作用を生じやすい。 2.マスク療法。 マスク療法には.簡易マスク剤.マスククリームマッサージ法.インバーテッドマスク法などがあります。 マスククリームの薬剤組成は.肝斑の治療に重要な影響を及ぼします。 現在では.色素除去用のマスククリーム.美白マスククリーム.肝斑治療に特化したハーブマスクなどがあります。 3.レーザー治療。 肝斑に対するレーザー治療の効果は厳密ではなく.報告されている結果もさまざまです。 一般的に.色素沈着の治療には.Qスイッチレーザー.フラクショナルレーザー.フォトニックリジュビネーターが主に使用されています。 比較的表面的なシミには効果がある場合もありますが.深いシミには効果が出にくいと言われています。 ここでは.一般的な予防・治療法を紹介します。1.日光に当たらないようにする。 紫外線はメラニンの増加につながることが確認されているため.日焼けを避けることで肝斑の悪化を防ぎ.肝斑の治療効果を確実にすることができます。 屋外では遮光用具や日焼け止めを使用する必要があります。 2.刺激を少なくする。 顔の肌への刺激.特に色素沈着している部分を強くこすることはなるべく控え.洗顔は優しく.マッサージケアは控えましょう。 肝斑の患者さんの多くは.病変部に化粧をしたり落としたりすることを繰り返しがちですが.これは肝斑に一種の刺激を与えることになり.さらに肝斑を悪化させる原因になります。 3.避妊具の使用を中止する。 特定の人が避妊薬の使用をやめると.肝斑は軽減されます。 4.化粧品を減らす。 化粧品の使用をできるだけ減らし.特に香りのある化粧品や刺激の強い化粧品の使用は避けるようにしましょう。