文献によると.腰椎後方除圧術を受けた患者の術後5年後の二次手術率は約15％であることが報告されています。 この研究の結果は.J Neurosurg Spine誌の最新号に掲載されました。 本研究は.初回の単関節.両関節.多関節の両側腰椎椎弓切除術の全例を対象とし.固定術.単純椎弓切除術.椎間板切除術.完全椎弓切除術の症例は除外しています。 年齢.合併症（冠動脈疾患.糖尿病.高血圧.骨粗鬆症.肥満.喫煙.慢性閉塞性肺疾患.うつ病など）.術後の臨床症状（腰痛.神経根症状.下肢知覚運動障害.間欠跛行.胃腸膀胱機能障害など）を調査対象としました。 その結果.対象患者総数は500名.全症例の平均追跡期間は46.8カ月で.81名（16.2%）が術後の脊椎関連疾患により再手術を必要とし.81名中72名（88.9%）が術後の脊椎変性進行により再手術を必要としていることが分かりました。 他の9例は変性以外の理由（血腫.切開部感染.切開部剥離など）で二次手術が必要であった。 多因子ロジスティック回帰分析の結果.喫煙は二次手術のリスクを増加させる独立した危険因子であると結論づけられた。 喫煙は.単切開手術群.多切開手術群のいずれにおいても.二次手術の独立した危険因子であることに変わりはなかった。 進行性脊椎変性症で二次手術が必要な患者72名の解析では.喫煙は二次手術のリスクを高める独立した要因として統計的に有意であった。 非変性理由で二次手術を受けた9名の患者さんでは.慢性閉塞性肺疾患は二次手術のリスクを増加させる統計的に有意な独立した因子であった。 結論として.喫煙は.単関節または多関節の椎弓切除術を受けた患者.および術後に脊髄変性が進行した患者における二次手術の危険因子であることが判明した。 この知見は臨床医に対するある程度の警告となるべきであり.臨床の場において患者に禁煙を勧めることに特に注意を払うことが望まれる。