鼻ポリープは.鼻の病気としてよく知られており.ある種の全身疾患とも関連しています。 鼻粘膜の炎症反応が長引いたことによる組織水腫の結果です。 鼻ポリープの多くは.中鼻道.鼻道複合体.篩骨洞の副鼻腔口に発生する。 高度に浮腫した鼻粘膜が中鼻道や副鼻腔口から鼻腔内に拡大・下垂してポリープを形成するが.原因の多さ.手術後の再発傾向が明らかなことから.鼻科疾患の中で重要な位置を占めている。 鼻ポリープは.咽頭炎.中耳炎.心臓や肺などの臓器機能障害など多くの合併症を引き起こす可能性があり.数個の巨大ポリープは侵襲的な合併症を引き起こす可能性があるのです。 鼻ポリープは鼻の粘膜の長期的な炎症反応の結果であるため.副腎皮質ステロイドで治療することができます。 副腎皮質ステロイドは.ポリープを小さくしたり.消失させたりするだけでなく.術後の適用により.再発を遅らせたり.予防したりすることができます。 この短期間の治療では.臨床の場で重大な全身性の副作用は起こりません。 また.数日間の経口投与で鼻づまりが解消され.嗅覚の改善も顕著に見られるケースもあります。 この時点で.ポリープを外科的に除去するか.鼻腔内外用薬で置き換えることができます。 副腎皮質ホルモンの鼻腔内局所塗布の利点は.副腎皮質ホルモンの全身的副作用を回避し.局所における薬剤の有効濃度を維持できることである。 局所適用が適しているのは.1.初診時のポリープが小さく.中波長管の下縁を越えていない場合。 2.プレドニンを内服した後.反応は良好で.患者は医学的治療を継続することを望んでいます。 3.再発防止のための外科的切除の後。 副腎皮質ホルモンのエアロゾルによる経鼻投与が最も一般的であり.簡便である。 手術 鼻腔の大部分が詰まっている.あるいは完全に詰まっていて.生理機能に重大な影響がある場合.まず手術を行います。 手術前に検査を行い.心疾患や喘息発作がある場合は.病状が安定してから手術に臨む。 現在では.鼻中隔洞切除術が主な手術方法となっています。 鼻中隔洞切除術は.主に粘膜がポリープに置き換わった方や.鼻ポリペクトミーを複数回行った既往のある方に適しています。 徹底した手術により.ポリープの再発率を大幅に低減することができます。 近年.内視鏡下副鼻腔手術が開発され.微細で正確かつ効果的な中隔洞切除術が可能となり.手術後の鼻ポリープの再発率が大幅に減少しました。 4.外科的な治療は必要ですか？ 1.ポリープのような患者の最初の診断が大きく.真剣に鼻の機能に影響を与え.最初の外科的治療でなければなりません。ポリープが小さく.少ない鼻づまりの症状.実現可能な内部治療.1ヶ月後に再び手術の有効性を。 2.再発した鼻ポリープに対しては.中隔洞切除術を行い.術後1～2年は副腎皮質ホルモンを鼻の中に塗布する必要があります。