人々の生活水準の絶え間ない向上と医学の発展に伴い.予防.医療.健康管理システムが改善され.感染症は過去30年間に大きな変化を遂げ.多くの古典的な感染症は基本的に制御され.発症率は大幅に減少し.新しい病原体とその病因は現れ続け.古い感染症は再発している。このような変化に対応するため.本学科では近年.感染症の教育内容.教育方法.教育手段などについて多くの探索的研究を行い.より良い教育効果を実現しています。包頭医科大学第一附属病院感染症科 林愛青
1 指導の状況
1.1 古典的な伝染病と単一疾患の発生率の低下：医学の絶え間ない発展と疾病予防と管理の深化に伴い.人類の疾病スペクトルは大きく変化し[1].天然痘.コレラ.B脳炎.フルーク.ジフテリア.百日咳.スキストゾーマ症.マラリアなど一部の古典伝染病は.消滅または発生率が低下している。が撲滅または発生率が著しく低下しており.感染症専門病院や総合病院の感染症科の多くは肝炎や結核を中心に診療しており.指導可能な疾患が単一で.臨床実習指導のニーズに応えられないのが実情である。
1.2 新興感染症[2]と教材の遅れ 国際交流の活発化や生態環境破壊の影響により.感染性非定型肺炎（重症急性呼吸器症候群.SARS）.ヒト鳥インフルエンザ.ヒト豚レンサ球菌感染症などの新しい感染症が常に出現している。現在，各機関で使用されている感染症学の教科書は，依然として古典的な感染症が中心で，いかにも「中国的」であるが，学問の最新の進歩を反映したものになっているとはいえない。ウイルス性肝炎を除けば.教科書の内容は2000年3月の第5版から2007年12月の第7版まであまり変わっておらず.2003年以降に中国で登場した新しい感染症がいくつかあるのみである。
1.3 管理された感染症の復活と学部の不連続性 経済発展.人口の移動・移住.生活環境の改善.薬剤耐性株の出現などにより.結核.性病.麻疹などの感染症が大幅に増加し.エイズ.ブルセラ症.流行性出血熱.マラリアなど地域性のある一部の希少感染症も年々増加傾向にある。しかし.近年の国家投資の不足と学問の進歩の遅れのため.多くの優秀な卒業生が感染症の臨床教育に従事することに消極的である。臨床経験や教育経験が豊富な老教師が退職した後.新たに加わったのは古典的な感染症の診療経験がなく.臨床経験も不十分な若い教師が多く.教育の質と効果は明らかに低下している。
2 教育改革の方法と方向性
感染症の新しい状況の変化は.臨床と教育業務に新しい要求と課題を突きつけ.タイムリーな教育改革を行う必要に迫られ.我々は以下の面で大胆な試みを行い.明らかな成果を上げた。
2.1 教育内容
2.1.1 教材と講義計画 シラバスと感染症総合テキストを基本的な教育内容とし.北方地域で実際によく見られる疾患や流行する疾患に応じて.教育計画を立てるようにしています。指導にあたっては.教科書の内容に固執せず.現在の感染症の発展状況に応じて指導内容を調整する。例えば.2003〜2004年度には.第5版の教科書に感染性非定型肺炎を追加導入しました。しかし.この3つの疾患は近年国家的に大きな注目を集め.その知識も比較的普及しているため.かなり斬新で衝撃的な内容であるにもかかわらず.学生の感染症に関する認知能力.緊急対応能力.創造的思考能力.チームワーク能力を育成するために導入部分を中心に.一過性に発見的教育を適用して教えるだけとなっている。
2.1.2 一般教育 一般教育では.近年.「カサンドラ橋」「極限パニック」などの名作映画を数本挟みながら.ペストやエボラ出血熱の感染拡大と制御を紹介する授業を2時間追加している。ペストやエボラ出血熱の感染拡大と対策について紹介し.感染症の基本概念.感染症と人類の闘いの古典的事例.人類が直面する感染症流行の新しい状況.我々が取るべき対策について理解できるように指導した。これにより.学習効率を高め.学習方法を改善し.学習アイデアを広げ.人を教え.教育するという教育目的を実行しながら.感染症学習への興味を喚起することができる。
2.1.3 理論の指導 理論の指導では.ウイルス性肝炎を中心に指導する。近年.研究の進歩が非常に早く.毎年新しい研究成果が出るため.教科書の内容の遅れが深刻になっています。指導にあたっては.常に最新の研究応用成果を学生に教えることに重点を置き.診断や治療に関する最先端の知識を身に付けてもらうようにしています。百日咳.ジフテリア.猩紅熱.炭疽.ペストなど.現在では発生率の低い古典的な感染症は.授業の中心にはせず.自習内容や鑑別診断の際に紹介する程度にしています。過去30年間に新たに発見された感染症の中には.国際交流の活発化により.いつ中国に持ち込まれてもおかしくない重要なものがある。学生にはその疫学的状況や臨床症状を把握してもらう必要があるため.新旧感染症の関連性に応じて.旧感染症の講義の中に新感染症の一部を有機的に組み合わせています。また.「大腸菌O157:H7腸炎」「ビブリオコレラO139」「エボラ出血熱」など.新しい感染症についても学生に周知させた。これにより.学生の知識を広げるだけでなく.感染症の新たな進展を理解させることができ.良い効果が得られている。
2.2 教育方法
医学は実学ですが.大人数のクラスで知識を授けることは.医学教育では今でも不可欠な教育形態です。そのため.教授法の改善は医学教育において特に重要であり.良い教授法はしばしば半分の努力で倍の結果を達成することができます。長年にわたり.私たちは教育実習において学生の臨床思考能力の養成を強化することに特に重点を置き.現代的な教育方法を十分に活用し.「教師主導.学生主導.問題中心」の発見的.討論的.対話的教育方法を実施し.教師を主導して教育内容を中心に質問を提起し.あるいは臨床症例の討論にいくつかの典型例を手配して.学生を動員してきました。これにより.学生の自発性と熱意を引き出し.学生の創造的思考を刺激し.学生の問題発見・分析・解決能力を養い.学生の教育内容への理解と応用を深め.教室の雰囲気を盛り上げることができる。
若手教師の育成については.定期的にグループレッスンの準備を行い.ベテラン教師がデモ授業を行い.前段階の問題点をまとめています。若手教師は理論講義の前に数回の体験講義を受け.長年の指導経験を持つ教師が復習に参加し.継続的に改善・向上できるようにしています。同時に.各学期の授業終了後.若手教師の講義に対する学生のコメントを広く募集し.一刻も早く教授法を改善し.若手教師の指導能力を向上させることができるようにしている。
2.3 教育方法
各種マルチメディアを効果的に利用することで.教えるための情報量を拡大し.授業の効率を高め.教える内容をより視覚的で生き生きとしたものにすることができる。感染症の特殊性により.ある古典的な感染症はかなり珍しい.あるいは稀であるため.我々はリッピング.オンラインダウンロード.パワーポイントに現在の患者の写真によって.教育におけるマルチメディアスライドを作り.病原菌.病理変化.臨床症状をより生き生きと.直感的に.グラフィックに示し.特に講師が自ら治療した患者の写真を説明するとき.経験はリアルで.教育これは教育内容をより豊かにし.教育の質を明らかに向上させるものです。アプリケーションでは.レイヤーを導入することもでき.論理的な推論プロセスの形成に役立ち.生徒が教師の考えを理解しやすくなり.教師と生徒の議論や対話が促進されます。また.ビデオ教材とDVD再生により.感染症の季節的・地域的分布による教育上の課題を補い.生徒の学習意欲を高めることができる。
結論として.医療情勢の変化と医学の急速な発展により.臨床医学教育は新たな課題に直面し.従来の感染症に関する教育内容.教育方法.教育手段は新たな情勢の発展ニーズに応えられないでいる。近年.絶え間ない改革と探求を通じて.学生たちは感染症教育に大きな関心を示し.明らかな改革効果を得ることができた。