非てんかん性発作性疾患は小児に非常に多く.発作との鑑別が困難な場合がある。ビデオ脳波モニター技術を使用してからは.発作の発現と脳波の変化を明確に記録できるため.その多くが明確に診断されるようになった。睡眠時遊行症.夜驚症.睡眠時ミオクローヌスなど.発作とは違う身近な睡眠障害のほかにも.鑑別が必要な障害が数多くあります。1. 息止め発作:激しい泣き声の時に子供に起こる無呼吸で.主に6ヶ月から1歳の事務所までの乳幼児に見られる。息止めは.怒りや外部からの刺激に強く反応することが多く.ほとんどが怒ったり怯えたりしたときに起こり.青い顔.無呼吸.激しい全身痙攣.コークスクリュー.意識消失として現れる。呼吸が回復すると意識は正常になり.発作後の眠気はなく.脳波も正常で.睡眠中に発作が起こることはない。自然寛解することもあり.3〜5歳を過ぎると発作は減少し.6歳を過ぎると基本的に発作は起こらなくなるのが普通です。治療は行動修正と教育が基本で.薬物療法は必要ありません。 2.チック症:小児期に発症する不随意運動障害で.多くは14歳までに発症し.平均年齢は7歳.男性に多い。病因や病態は不明です。チックの特徴的な症状は.非リズミカルな定型的.急速.反復的.かつ短時間の筋肉または筋肉群の1つ以上の部分の収縮運動である。チック症には.最も一般的な一過性のチック症.慢性運動性チック症.チック・アロサル症候群(トゥレット症候群)の3つのタイプがあります。臨床症状は.単純な顔面筋の痙攣から複雑な全身運動まで多岐にわたります。通常.頭部が最初の部位となり.顔をしかめる.まばたきをする.口を尖らせる.頭を振る.うなずく.鼻を縮める.首を回す.肩をすくめる.手を振る.足を踏み鳴らすなどの動作を伴い.喉での発声.あるいは卑猥な言葉を繰り返すこともあり.中には気分異常.不注意.多動などの症状が見られることもあります。発作は.不安.疲労.いらいら.興奮によって悪化し.睡眠中に消失することもあります。不随意運動は数分から数時間.意志によってコントロールされることがあります。脳波は時に非特異的な異常を示し.主にびまん性の波やスパイクが見られます。チックのある子どものほとんどは.行動修正と心理カウンセリングで改善し.薬物療法は必要ありません。少数の重症例では.ハロペリドールやテブレトールなどの薬物を行動療法と併用して投与することがあります。痙攣運動の定型性.非リズミカル性.多部位性.自覚的拘束性から.ビデオ脳波検査により単純部分発作やミオクロニー発作との鑑別が可能です。 3.習慣性脚揉み動作:1〜3歳の小児に多く.女性に多く.会陰部を揉む動作を指し.一般に「自慰」と呼ばれる。症状は.最初は局所的な湿疹.かゆみによる炎症で.その後.習慣的な行為に発展することもあります。この病気は.寝る前や起きたばかりの時に発生し.幼児のエピソードは.2つの下肢を内側に交差させ.足をこする動作.連続的なリズムを行うために握り締めるように現れることができる。幼児期の子供は.いくつかのオブジェクトに体全体の足を乗ってこするようにねじれることができます。擦過は顔面紅潮.額や全身の微汗を伴いますが.心は常に澄んでおり.乱れると止めることができます。年齢が上がるにつれて.習慣性発作は次第に減少し.停止します。 4.ビタミンD欠乏症手足痙攣:主に幼児期に見られ.低カルシウム血症によるビタミンD欠乏症で.神経筋の興奮性が高まり.手足痙攣.けいれん.喉頭痙攣などを再発することがあります。カルシウムの補給でよく治る。臨床症状は.発作を伴わない突然の顔面痙攣.両眼を丸くする.手足の痙攣で.青唇.失禁を伴い.多くは意識不明となる。臨床検査では.血中総カルシウムと血中イオン化カルシウムが減少していることが判明しています。 5.エピソード性腹痛:まず.器質的疾患による腹痛を除外する必要があります。この病気は小児に多いと言われ.90%以上は機能性腹痛です。腹痛のエピソードの期間.痛みの程度は様々で.エピソードの頻度も様々で.日中も夜間も起こりえます。痛みは通常臍の周囲にあり.不安やストレスの多い出来事に伴うことが多く.子供がお腹をかばう.お辞儀をする.床一面に転がるなどの劇的な反応を伴うこともあり.また.蒼白.吐き気.嘔吐を伴い.発作間の異常徴候はないこともあります。腹痛の再発は.しばしば腹痛てんかんと診断されます。実際には.単純な腹痛てんかんはまれであり.ビデオ脳波計で確認することができます。