特記事項：2009年4月.メキシコで発生した豚インフルエンザ（Influenza A (H1N1)）は.瞬く間に世界の多くの国や地域に広がりました。 中国本土では今のところ感染者は報告されていませんが.今夜（5/1）香港で1名が確認されており.このインフルエンザが身近にあることを示しています！（※）。 インフルエンザに関する知識をより多くの方に知っていただくために.1年前にファミリードクターに掲載した記事をネット上にアップしていますので.参考にしてください。 また.今年のインフルエンザ流行の特殊性から.昨年の記事に加筆・解説を加え.加筆・解説を赤文字で表記しています。 インフルエンザは.古くは紀元前412年の古代ギリシャで.人類によって記録されている。 しかし.一般の人が疫病というと.エイズ.炭疽菌.ペスト…といったものばかりを思い浮かべ.インフルエンザは省かれているのが普通だ。 実は.人類の歴史を振り返ると.インフルエンザはこの「殺し屋」の中でも最も残酷で.「人類史上.最も多くの人を短期間に殺す」急性呼吸器感染症である。 前世紀初頭の有名なインフルエンザの大流行だけでも.1918年から1920年にかけてのスペイン風邪で.世界中で2000万から4000万人が死亡し.第一次世界大戦による死者数（850万人）をはるかに上回った。 (850万)。 1918年のパンデミックによるアメリカ兵の死者数（55,868人）は.第一次世界大戦での死者数（50,385人）を上回った。 20世紀には.世界中で4回のインフルエンザが大流行し.それぞれが社会全体に大きな政治的・経済的影響を及ぼした。 インフルエンザは.主に空気中の飛沫によって感染します。 インフルエンザウイルスは.人のくしゃみ.咳.会話によって発生する飛沫によって.他の人に感染します。 小さなくしゃみの威力は侮れません。一回のくしゃみで時速167キロの飛沫を6メートル先に飛ばすことができるのです。 空気の循環がないところでは.インフルエンザは非常に高い確率で蔓延します。 4時間のフライト中に.1人のインフルエンザ患者が乗客の72%に感染したとの報告もある。 インフルエンザは感染力が強く.近代交通の発達と人口の密集により.パンデミックは熱帯低気圧のように.国境を越えて短期間に世界中を席巻することになる。 インフルエンザを「SARS」として扱わないこと インフルエンザは.秋から冬の寒い時期によく発生します。 典型的な症状は.突然発症する39℃以上の高熱.頭痛.筋肉痛や関節痛.場合によっては.喉の痛み.鼻づまり.咳などです。 しかし.一般に全身症状は重く.呼吸器症状は軽いとされています。 これらの症状は.合併症がなければ7〜10日間続きます。 インフルエンザが重症化すると.肺炎などの合併症を引き起こすことがあり.患者が高齢で体が弱っている場合や.乳幼児で迅速な治療が受けられない場合は.生命を脅かす病気となる可能性があります。 SARSの流行を経験した人は.発熱や咳.全身の痛みなどの症状がある冬から秋にかけて.SARSに感染することをとても心配します。 SARSとインフルエンザは臨床症状が非常によく似ていますが.病原体（ウイルス）が異なるという点もあります。 インフルエンザはインフルエンザウイルスによる急性感染症ですが.SARSの病原体は現在新型コロナウイルスであると考えられています。 インフルエンザは感染力が非常に強く.空気中の飛沫によって.すなわち長距離を移動することによって.短期間に多くの人が感染し.さらには国内外に広がる可能性があります。 インフルエンザの発症は.悪寒.高熱.頭痛.筋肉痛などの全身症状や.鼻づまり.鼻水.のどの痛みなどの呼吸器症状が特徴ですが.SARSの臨床症状はインフルエンザと非常によく似ており.混同されやすいといえます。 SARSの臨床症状はインフルエンザと非常によく似ており.混同しやすいのですが.SARSにはインフルエンザのような鼻水やのどの痛みといった症状がなく.特に臨床症状がまだ重くないのに.胸部X線写真ですでに肺に影が見え.急激に呼吸困難となることがよくあります。 インフルエンザが治った後.同じ型のインフルエンザウイルスに対しては1年程度免疫ができますが.他の型のインフルエンザウイルスに対しては免疫ができないため.一生のうちに何度もインフルエンザにかかる可能性があります。 治療法に違いがある どちらの病気にも特化した治療法はない。 しかし.インフルエンザにかかった人には.アマンタジン.アマンタジン.オセルタミビル（タミフル）などの薬を早期に投与することで（2009年にメキシコで発生したインフルエンザAは.アマンタジン.アマンタジンに耐性があるがオセルタミビルに感受性がある）.症状の緩和や病気の進行を短縮することができる場合があります。 予防策の焦点は異なる インフルエンザでは.予防の焦点は適時かつ効果的なインフルエンザワクチンの接種であり.アマンタジン.アマンタジンとオセルタミビル（タミフル）などの薬剤の使用も一定の予防効果があると考えられています。 SARSの予防は.適時に患者を発見し隔離することと.密接な接触者を観察することに重点が置かれています。 落ち着いて：インフルエンザにかかったら 自分や家族が不幸にもインフルエンザにかかってしまったとき.パニックになるのはもちろん.過剰なストレスを感じる必要はありません。 インフルエンザは怖いけれど.以下のように医師の指示に従えば.克服できると現代医学は確信していることを知っておいてください！。 患者の隔離 隔離病棟や自宅に.熱が下がってから1週間から2日ほど患者を置きます。隔離の目的は.インフルエンザの感染を防ぐだけでなく.隔離することで患者をよく休ませ.他人との接触による細菌の二次感染を減らすなど.患者の回復に非常に有益なものです。 抗インフルエンザ薬の早期適用 抗インフルエンザ薬は.早期に使用してこそ効果が期待できます。 インフルエンザの主な臨床薬は.アマンタジン.アマンタジンと.近年新たに輸入薬として承認されたオセルタミビル（タミフル）ですが.いずれも一定の副作用があるため.医師の処方に従って使用する必要があります。 また.インフルエンザの治療では.漢方薬が特徴的です。 (今年のA型インフルエンザはアマンタジンとアマンタジンに耐性があるため.発症後48時間以内にオセルタミビルを開始する必要があります)。 対症療法薬の適切な使用 抗インフルエンザ薬の早期使用は.症状の改善にほぼ有効である。 病気が進行している場合や抗ウイルス剤が使用できない場合は.解熱剤.鼻粘膜の充血緩和.咳止めなどの対症療法が行われます。 アスピリンまたはアスピリンを含む医薬品.その他のサリチル酸製剤は.小児に使用しないでください。 支持療法を強化し.合併症を予防する 安静にして.水分を十分に摂り.栄養に注意し.特に小児や高齢者では消化の良い食事を心がける。 合併症を注意深く観察し.抗生物質は二次的な細菌感染を示唆する明確な.または十分な証拠がある場合にのみ使用すること。 幸いなことに.私たちはインフルエンザを予防するための3つの武器.1.ワクチン.2.薬.3.健康な生活習慣を持っています。 この3つの武器によって.インフルエンザという「約束」を断固として拒否することができるのです。 第2部 インフルエンザ予防の「鉄壁」.3つの武器 最も有効な予防法であるワクチン接種 現在.インフルエンザに対するワクチン接種は.特に子どもや高齢者.病弱な人に対する予防法として最も有効であり.費用対効果の高い予防法であると認識されています。 インフルエンザワクチンの導入により.人々のインフルエンザ予防への意識が高まっています。 しかし.インフルエンザワクチンを接種するかどうか.まだ迷っている人も多いのではないでしょうか。 “厚労省はあくまで強制ではなく.任意でワクチンを受けてくださいと言っているのだから.受けてもいいのか悪いのか？”という質問もあります。 自主的にワクチンを接種するよう求められているのは.科学的な姿勢の表れだと思います。 インフルエンザワクチンは.流行するインフルエンザウイルスを予測するものであるため.予測が的中しなかった場合.インフルエンザワクチンが予防として機能しないことがある（今年のインフルエンザ流行のように.H1N1の流行を事前に予測できなかったため.以前に受けたインフルエンザワクチンでは今回の流行を予防できなかった.今回の流行に対するインフルエンザワクチンが開発されて臨床的に使われるまでには時間がかかる）.また.自主接種が可能である。 インフルエンザワクチンの予防効果は.接種後1週間までは現れず.1年程度でほぼ消失します。 このため.インフルエンザワクチンは予防効果が不確実で.予防期間も短く.価格も比較的高いため.インフルエンザワクチンの接種は任意となっています。 インフルエンザワクチン接種は.たとえインフルエンザに感染しても.非接種者に比べて症状がはるかに軽く.合併症の発生を抑えることができることに留意することが重要です。 幼児.高齢者.慢性疾患のある方.体の弱い方は.インフルエンザに感染すると合併症を起こしやすく.死亡率も高くなることが多いので.これらのグループはインフルエンザワクチンの接種対象として最も推奨されるグループです。 医療従事者.老人ホームや高齢者介護センター.保育施設の職員.サービス業.特にタクシー運転手.民間航空・鉄道・道路交通の運転手や乗客.商業・観光サービス業.出張や国内外での移動が多い人は.インフルエンザに感染する確率が高く.感染後インフルエンザウイルスが拡散しやすいため.こうした人たちを対象に インフルエンザワクチン接種の推奨候補者 ただし.①卵やワクチンの成分に対するアレルギー.②ギラン・バレー症候群の患者.③妊娠3カ月以内の妊婦（妊娠3カ月以上の妊婦は注意が必要）.④急性熱性疾患の患者.⑤慢性疾患の発症.⑥重度のアレルギー患者.⑦不活化全ウイルスワクチンの接種対象ではない12歳未満の子ども.⑧医師から接種不適格とされている人についてはインフルエンザワクチンの接種を禁忌とされています。 (八 予防接種に適さないと認められる者。 インフルエンザ流行時には.医師の指導のもと.アマンタジン.オセルタミビル（タミフル）などの予防薬や漢方薬も予防的に使用することが可能です。 Amantadine または Amantadine を 1 日 2 回.0.1g を 7-10 日間経口投与すると.インフルエンザの発症を抑制することができる。 両剤の副作用は.神経過敏.不安.集中力欠如.軽い頭痛などで.アマンタジンの方が発現率が高い。 消化器系の副作用は.主に悪心・嘔吐ですが.一般に軽度であり.ほとんどが投与中止後速やかに消失します。 服用中は.車の運転や高所での作業は避けてください。 (薬剤耐性が知られているため.このインフルエンザの予防には選ばない方がよい）。 インフルエンザ予防のためのオセルタミビル（タミフル）の使用：流行期の予防投与は.75mgを1日1回.6週間が推奨されています。 インフルエンザ患者と密接に接触する成人には.1日1回75 mgを少なくとも7日間投与することが推奨され.患者との接触後2日以内に投与を開始する必要があります。 健康な高齢者には投与量の調節は必要ありませんが.1歳未満の小児には推奨されません。 主な副作用は吐き気と嘔吐で.これらの症状はほとんどが一過性で.初回投与後に現れ.1～2日の継続投与で消失します。 (予防的な使用は.リスクのある人にのみ適応され.すべての人に推奨されるものではありません）。 上記の抗インフルエンザウイルス剤に加えて.チミジンが感染症.特にウイルス感染症に対抗する主要なエフェクター細胞であるTリンパ球の発達.分化.成熟を促進するからだと言われています。 したがって.免疫機能が低下している人.特に胸腺が萎縮し始めた中高年は.チミジンを使って免疫機能を高め.調整することで.インフルエンザの予防に役立てることができます。 健康のための良い習慣 健康的な生活習慣とインフルエンザ流行時の自己予防対策がインフルエンザの予防につながります。 日常生活では.良い精神状態を保ち.バランスの良い栄養に気を配り.適度な運動を心がけ.体を丈夫にして病気に対する抵抗力を高めてください。 朝起きたら.部屋の窓を開けて新鮮な空気を取り入れるとよいでしょう。 仕事の後.オフィスでも室内の空気循環に気を配り.換気をすることが一番の消毒になります。 冬場は室内のエアコンの設定温度を高くしすぎず.外出時は暖かい服装で風邪やインフルエンザを予防しましょう。室内と屋外の温度差が大きい場合は.体が順応できるように.しばらく玄関で待機することをおすすめします。 水をたくさん飲み.毎日の食事で酢とニンニクを適度に食べる。 無理のないよう.仕事と休養の組み合わせに気をつける。 簡単で手軽な予防法として.マスクを着用しましょう。 誰もがインフルエンザを広げる可能性を減らすために.定期的に手を洗い.唾を吐いたり鼻をかんだりするのを控え.衛生管理を徹底する必要があります。 インフルエンザが流行している間は.人が集まる場所や人混み（映画館.ショッピングモール.フェアなど）への訪問を最小限に抑え.インフルエンザが大流行しているときは大きな集会や活動をすべて中止する。