脳性麻痺や中枢性運動発達障害の子どもたちの大半は.痙性.つまりジストニーです。 この問題については.セラピストを含め多くの親が「何が何でも筋緊張を下げなければならない」という一方的な認識を持っており.筋緊張を下げることが脳性麻痺の治療の主な技術・条件になっています。 この認識は.リハビリの実践者.セラピスト.そして保護者を包み込むようなトレンドになっています。 脳性まひの子どもたちの足首の安定や膝の安定など.筋肉の萎縮を防ぐためには.ある程度の筋緊張を保つことが不可欠であることは.実践の中で明らかになっています。 そのため.中央の規制の結果ではないので.リハビリテーションはより困難です。
筋力に関する一般的な知識
筋緊張とは.筋肉の緊張が持続する度合いのことです。
安静時トーン
姿勢のトーン
モーター音
正常な筋緊張の特徴(1)
近位関節の効果的な同時収縮
重力や外的抵抗に完全に抵抗して四肢を動かすことができること
空間内で四肢を受動的に保持し.一定の姿勢を維持することができる。
活動筋と拮抗筋のバランスを維持する能力
正常な筋緊張の特徴(2)
四肢を自由自在に固定位置から移動位置へ移動させ.移動中に固定位置へ変更する能力
必要なときに.筋群の相乗運動や筋の独立した運動機能を発揮できること
ある程度の柔軟性があり.受動的な動きに対して軽い抵抗があること。
ブラディキネジアの特徴
筋緊張の低下
四肢の重力に対する抵抗力が低下している.またはない
筋力の低下または欠如
ジストニアの程度を評価する
マイルド
筋緊張の低下.筋力の低下.吊り下げられた状態から解放されたときに四肢が重力に短時間抵抗するだけで.機能的な活動はまだ残っている。
中程度～重度
筋緊張の著しい低下または喪失.筋力ゼロまたはレベル1（MMT）.懸垂解除時に四肢の即時落下.機能的活動なしを含む。
ジストニック・スパズムの特徴
受動運動時の誘発性強直反射
受動的な動きに対する抵抗感
活動筋と拮抗筋の間の筋緊張のバランスの乱れ
可動域が減少し.能動的な動作が減少またはない。