神話1：抗生物質＝抗炎症剤
多くの人は.抗生物質がすべての炎症疾患を治療できると誤解しています。 実は.抗生物質は細菌による炎症にのみ適しており.ウイルスによる炎症には効果がないのです。 無菌性炎症の治療に抗生物質を使用すると.体内の有益な細菌叢を抑制・死滅させてしまい.腸内細菌叢の異常や抵抗力の低下を招きます。 日常生活で頻発する局所の軟部組織の炎症.疼痛.アレルギー反応による接触皮膚炎.薬剤性皮膚炎.ウイルスによる炎症.自己免疫性関節リウマチ.関節リウマチ.強直性脊椎炎などには.抗生物質は推奨されません。 新疆ウイグル自治区中医薬病院外科 段紹斌氏
迷信2：通常は何も問題がないのに.感染予防のために抗生物質を服用する。
抗生物質は.細菌や一部の微生物による炎症にのみ適応されます。 ウイルス性の風邪.はしか.おたふくかぜ.風邪.インフルエンザの患者さんに抗生物質を投与することは有益ではありません。 感染予防のための抗生物質の使用は.結腸・直腸手術の前など.特定の状況や厳密な適応がある場合にのみ使用されるべきです。 逆に.感染症がないのに.存在しない感染症を予防するために抗生物質を使用すると.耐性菌や体内フローラの乱れが生じ.かえって感染症になりかねません。
迷信3：広域スペクトルの抗生物質は.狭域スペクトルの抗生物質よりも優れている。
抗生物質使用の原則は.ブロードスペクトラムよりナロースペクトラム.ハイレベルよりローレベル.問題解決のために2種類の抗生物質を使うより1種類の抗生物質を使う.軽度または中程度の感染症には抗生物質を併用しないことです。 病原微生物が明確でない場合は広域スペクトルの抗生物質を使用することができるが.病原微生物が明確な場合は狭域スペクトルの抗生物質を使用するのがベストである。 そうでなければ.抗生物質に対する細菌の耐性を高める傾向がある。
迷信4：新しい抗生物質は古いものより優れており.高価な抗生物質は安価なものよりも優れている。
実は.抗生物質にはそれぞれ特徴があり.メリットとデメリットが異なります。 一般的には.疾患ごと.人ごとに選択することが重要であり.個別投与にこだわることです。 例えば.エリスロマイシンは昔からある抗生物質で非常に安価であり.レジオネラ菌やマイコプラズマ感染症による肺炎にかなり有効ですが.非常に高価なカルバペネム系抗生物質や第三世代セファロスポリンはこれらの病気に対してエリスロマイシンに比べて効果が低いのです。 さらに.古い薬の中には.安定性が高く.安価で.副作用が明確なものもあります。
一方.新しい抗生物質は.古いものが耐性化したために作られることが多く.古いものが有効であれば使うべきものです。
迷信5：使用する抗生物質の種類が多ければ多いほど.より効果的に感染をコントロールできる
現在では.抗生物質の併用は一般的に推奨されていません。 なぜなら.抗生物質の併用は.何らかの無理な投薬要因を増やし.効き目が上がらないばかりか.低下させ.何らかの有害な副作用や.薬剤に対する細菌の耐性を生じやすくするからである。 したがって.併用する薬剤が多いほど.毒性のある副作用や有害反応の発生率は高くなります。 一般的に.薬剤耐性や毒性の副作用を避けるために.1つの抗生物質で解決できる場合は.2つの抗生物質を使うべきではありません。
迷信6：風邪をひいたら抗生物質を使おう
風邪の多くは.ウイルス性のものです。 厳密には.ウイルス性の風邪には有効な薬はなく.抗生物質を使わない対症療法しかないのです。 風邪を引いた後.薬局で風邪薬を買ってきて.それに少し抗生物質を入れるのが習慣になっている経験は.おそらく誰にでもあることだろう。 現実には.抗生物質は現時点では役に立たないし.無駄で乱用されるものです。
誤解7：抗生物質は熱があるときに使うものだ
抗生物質は.細菌やその他の一部の微生物による炎症性の発熱にのみ適応されます。 ウイルス性の風邪.はしか.おたふくかぜ.風邪.インフルエンザなどの患者さんに抗生物質を投与することは有害です。 咽頭炎や上気道炎の人は.ほとんどがウイルスによるもので.抗生物質が効きません。
また.細菌感染による発熱でも.さまざまなタイプのものがあり.セファロスポリン系などの抗生物質をやみくもに使用するべきではありません。 例えば.結核による発熱は.抗生物質をやみくもに使用すると.通常の抗結核治療が遅れてしまうことがあります。 薬の使用は.医師の監督の下で行うのが最善です。
迷信8：体調が悪いときに抗生物質を服用する
例えば薬局で.腹部に違和感を覚え.漠然とした痛みと軽い膨満感があり.腹部に炎症があるのではと思い.抗生物質を購入する人に出会うことが少なくない。 こういう人はあまりいない。 薬局も収益を上げなければならないので.抗生物質を売るのは嬉しいことです。 そのため.政府は抗生物質を厳しく規制し.医師の処方箋がなければ購入できないようにすべきなのです。
迷信9：軽い感染症でも抗生物質を飲め
軽度の感染症であれば.健康で抵抗力が正常であれば.抗生物質を使わなくても自然に治ることがあります。 例えば.皮膚の表面にできる小さなブツブツなど。 一般に.抗生物質が必要とされるのは.閉じ込めることができず.広がって全身症状を出す傾向がある感染症.全身性の感染症.閉じ込めることが期待できない重症感染症.免疫系の抵抗力が弱い場合などに限られます。 また.結核などの特定の感染症には.抗生物質が必要です。 いずれにせよ.抗生物質の使用は.医師の指導のもとに決定されるべきものです。
迷信10：抗生物質の頻繁な交換
抗生物質の効き目には周期があり.ある抗生物質がしばらく効かない場合は.まず投与期間が短かったことを考える必要があります。 さらに.不適切な投与経路や全身的な免疫機能などの要因も.抗生物質の効果に影響を与える可能性があります。 これらの要因が関連している場合.それらを調整すれば効果は向上する。
頻繁に薬を変えると.服用に混乱をきたし.その結果.体に害を及ぼすことがあります。 さらに.薬を頻繁に変更すると.複数の薬に対する耐性菌が発生しやすくなります。
迷信11：薬が効いたら飲むのをやめよう
抗生物質は1週間以上継続して使用しないでください。 ただし.服用期間が短いと全く効果が現れないこともありますので.効果があったとしても.医師の指導のもと.必要な期間服用してください。 ある程度効果が出てから薬を飲むのをやめると.効果が出ないだけでなく.症状が改善しても.残留菌によってリバウンドしてしまうことがあります。
同様に.一度効いた薬を止め.症状がぶり返したときにまた使うなど.細菌に対する薬の自然淘汰の時間が長くなり.細菌が薬に耐性を持つようになる可能性があるのです。
しかし.いずれにしても.抗生物質の乱用については.規制当局.病院.医師がより責任を負うべきでしょう。 何しろ.人間には専門知識がないのですから.病院や医療スタッフが説明・指導する必要があり.厳しい規制が不可欠です。