再発性呼吸器感染症の診断と治療法

  再発性上気道感染症とは.1年間に5~7回以上.または2~3回以上.気管支炎や肺炎を再発することをいいます。 乳幼児期や幼児期に発症率が高くなります。 近年.小児科医の間で注目されている。  1.発生原因として.①原発性または二次性免疫不全が関与している可能性がある。  (2) 亜鉛欠乏症や不足症などの微量栄養素の欠乏症で.胸腺や脾臓が萎縮し.T細胞の数が著しく減少している場合。 鉄.マグネシウム.カルシウム.リンが不足すると.マクロファージの貪食・殺菌力に直接影響を与え.呼吸器繊毛上皮細胞の病原体やアレルギー粒子の排除能力を弱めることになります。  先天性毛様体機能不全.先天性嚥下障害.先天性肺形成不全.先天性肺嚢胞などの先天性異常。  (iv) 慢性病変.例えば再発性の慢性扁桃腺発作.気管支拡張症など。  その他:栄養失調.腎症などの異常蛋白喪失.蛋白喪失性腸症.皮膚病変など。  発熱はあってもなくてもよく.上気道感染.気管支炎.肺炎の再発の症状や徴候を伴うことがあります。  1987年成都会議にて制定された診断基準による 上気道感染症発症回数:0-2歳:7回/年.3-5歳:6回/年.6-12歳:5回/年 下気道感染症発症回数:0-2歳:3回/年.3-5歳:2回/年.6-12歳:2回/年 注:(1)上気道感染の最初の発症は2回目より少なくとも7日前でなければなりません。上気道炎の回数が足りない場合は下気道炎の回数を追加し.その逆を設定し1年間観察する必要があります。  3.治療:一般的な対策:合理的でタイムリーな治療を得るために.小児呼吸器専門クリニックを設立し.一元的に管理すること。  免疫不全の人は.免疫強化療法で治療することができる。  低ガンマグロブリン血症の小児には.ガンマグロブリンとして.通常1回25mg/kgを1/2~1ヶ月に1回.筋肉内投与する。  血漿療法 免疫グロブリン.補体.コンディショニング剤を10ml/kgで月1回静脈注射で供給することができる。  トランスファーファクター 1回2mlを皮下に注射する。 上腕部の内側に注入する。 週1回.3ヶ月間。  チミジンとして1回2~3mgを週3回.上腕内側に皮下注射する。 1クールとして3~6ヶ月間。  レバミゾール.1~1.5mg/kg/日を2日/週3回に分けて経口投与.3ヶ月間。  微量栄養素の補給 亜鉛欠乏症では.硫酸亜鉛またはグルコン酸亜鉛を5mg/kg/日で2週間.通常2-3コース使用することができる。 鉄.マグネシウム.カルシウム.リンなどその他の不足分については.通常の治療量での治療を行う。