多くの学者が漢方薬の副作用を公開する論文を書いているが.その注目度は学術界に限られることが多い。医療関係者は日々の業務に忙殺されていることが多く.中国における漢方薬の長い歴史と病気の治療に漢方薬がよく使われていることと相まって.科学論文を書く関心を持つことはほとんどありません。 多くの患者は通常.漢方薬が天然由来で汚染されていないことを当然と考え.その有効性と安全性を一方的に認め.その存在や潜在的な毒性は無視している。ほとんどの患者は.正規の資格を持つ漢方医の指導のもとに薬を使用していないため.その危険性はさらに哀れなものとなっています。最近.肝臓がん患者が民間漢方薬を服用し.肝機能が急速に悪化した事例が何件か寄せられています。 漢方薬の肝毒性の可能性に関連して最も注目されている文献に報告されている生薬は.野ユリ.稗粒.アスパラガス.ホギ属.パラグアイ茶.エフェドラ.金宝.ドクダミ.コンフリー科.配合剤小柴胡湯などである。主成分であるピロリジジンアルカロイドの肝毒性は.動物実験で用量依存的に誘導され.腹痛.腹水.肝腫大.トランスアミナーゼ上昇の臨床症状を伴う門脈圧亢進と非硬化性腹水を特徴とし.しばしば肝不全に至る古典的肝洞不全症候群(SOS)も引き起こし得る。このうち.金木犀中毒やダリア中毒の患者の臨床症状は.投与量に関係なく過敏反応に近く.閉塞性黄疸を呈することが多い。 Staphylinia spp..Aristolochia spp..Patagonia spp..Boswellia bark.Senna spp.もDILIの原因となり.薬剤中止後.患者のDILI症状や生化学検査が正常化することがある。 このほか.芍薬(しゃくやく)皮.和証(わしょう).カンゾウ(甘草).Atractylodes macrocephala.黄耆(おうぎ)などの生薬による肝障害も報告されています。 薬草によるDILIの臨床病理学的症状は.既知の肝病理学的変化のほとんどを網羅することができる。症状の軽い患者は一過性のトランスアミナーゼの上昇のみであるが.急性・慢性肝炎.肝脂肪症.胆汁うっ滞.肝帯化・びまん性壊死.肝線維化・硬化.肝静脈閉塞症(現在は肝類洞閉鎖症候群).さらに重症の場合は肝移植を要する急性肝不全まで発症することがある。 ハーブは無害で.自然の植物には毒がないという誤解があるため.ハーブの採取.加工.調合に不備があると中毒事故が起こることもあります。したがって.肝臓がんの患者さんは.医師の指示に従って漢方製剤を服用し.規定量を超えての服用や長期の服用は避け.誤って外用薬を内服しないようにし.民間療法は通常の漢方の資格を持ち.腫瘍治療に精通している医師の指導のもとで慎重に服用し.中毒事故を防止することが必要です。