私たちは.脳性まひの科学的治療として.リハビリテーションと手術の併用を提唱しています。 リハビリテーションが長期的に必要なのに対し.手術は次のステップのリハビリテーションのための基礎をしっかり作るために.適切な時期に伴う必要があります。 私たちは.脳性まひの子どもの多くは手術に適応があり.特に臨床的な発生率が最も高い痙性型脳性まひでは.手術適応のある子どもが2歳半から6歳の最適な時期にFSPRを受けることができれば.素晴らしい結果を得られることを発見しました。 FSPR（機能的選択的脊髄後神経根切断術）は.「第1期脳性麻痺手術」とも呼ばれ.ラ線維を高度に選択的に切断して筋求心性のインパルスを除去し.筋痙縮を改善する方法で.脳性麻痺の筋痙縮緩和.運動機能障害改善に最も有効な方法となっています。 そのメリットは.痙性を完全に緩和し.筋緊張を効果的に低下させるとともに.感覚機能を維持し.歩行を大幅に改善し.筋痙性による関節変形を大幅に改善することができる点である。 従来のSPR法では.解剖学的なレベル（肉眼）で脊髄神経の後根を選択し.脊髄神経刺激電極を配置して脊髄神経を切断する割合を選択する方法であった。 一方.FSPR法では.切断する神経の種類と数を多芯の電気生理モニターで局所的に監視・分析することにより.従来のSPRの主観的要素を克服し.切除する神経の割合を定量化し.脊髄神経後踵の切断をより正確かつ定量的に実現し.医療由来ではない.より正確で効率の良い手術に機能レベルアップを図りました 麻痺や尿失禁.便失禁などの合併症を回避することができます。 FSPRは.国内外の痙性脳性麻痺の治療の第一選択であり.その成果は最も直接的で重要なものです。 脳性まひのFSPRはわかりやすく効果的ですが.すべての人に適しているわけではないことに留意する必要があります。 小児脳性麻痺の手術は.その適応を厳密に選択しなければ.関節の安定性の喪失.重力への抵抗力の低下.筋力の低下.一部の手足動作の機能的位置を得るための筋群の非協調動作などの後遺症が生じる可能性があるためです。 そのため.手術前には.術者はリハビリテーション医と協力して.子どもの状態を総合的かつ客観的に評価し.手術の適応と科学的妥当性を高める必要があります。 この評価は.少なくとも手術前.手術直後.手術後1年の3回行い.子供のリハビリ治療の効果を判定し.手術がリハビリ治療と同じ治療効果しか得られなかったかどうかを比較推定する必要があります。 同時に.手術後1年ごとに.手術の結果が長期的に意図したとおりになったかどうかを総合的に評価する必要があります。 また.評価の過程では.子どもの両親の訴え.医師による診断.過去の評価結果.リハビリテーション治療の記録など.子どもの過去の病歴を最大限に活用し.同時に.手術が必要かどうか.どんな手術が必要か.術後の経過はどうか.慎重にチームで評価する必要があります。 もちろん.脳性麻痺のFSPR後の一回限りの多肢・多部位の整形外科治療として.第2期脳性麻痺手術（＝CP-MMA手術）を合理的に行うことは.脳性麻痺患者の筋力バランスを整える上で有効である。 足首のクローヌスが腓腹筋によるものか.ヒラメ筋によるものかを手術前に見極めることが重要です。 膝関節を屈曲した時点で.足首のクローヌスが消失すれば腓腹筋によるもの.そうでなければ外反母趾筋によるもので.どの脛骨神経枝を切断するかを選択する基準にすることができるのです。