出生後に病的な黄疸が出た場合でも.速やかに治療を行えば.ほとんどの場合.すぐに元に戻ります。 しかし.治療が適時に行われず.ビリルビンが中枢神経系.特に脳の基底核.視蓋下核.尾状核に入り込むと.核黄疸を起こし.精神遅滞や脳性麻痺を起こすことがあります。 日本などの先進国では.医療が高度に発達しているため.この原因による脳性まひはなくなっています。 近年.中国では予防意識の高まりから.この要因も徐々に減少していますが.依然として主要な原因の一つとなっています。 上記の黄疸の要因に加え.妊娠の進行や多胎妊娠も.子どもの脳性まひの可能性を大きく高めることになります。 母親が35歳以上の年齢で妊娠し.そのうちの何割かが早産で流産した場合.妊娠の過程で避妊が必要となり.子供は異常な状態で生まれてくる可能性が高くなります。 また.多胎妊娠の早産児や低出生体重児の脳性麻痺の発生率は.単胎児に比べて有意に高いと言われています。 その結果.頭蓋内出血や黄疸を併発し.さらに脳を損傷してしまうことがよくあります。 また.妊娠中の感染症も胎児の神経発達異常の原因となることが多く.例えば.トキソプラズマ.風疹ウイルス.単純ヘルペスウイルス.EBVなどは胎児の脳神経を損傷し.新生児脳性麻痺を引き起こす可能性があるためです。 そのため.脳性まひの原因としてよく知られています。 妊娠中に脳性麻痺を発見するのは.まだ難しい。 小児の脳性麻痺の主な症状は.運動機能障害と姿勢の異常です。 診断には病歴や症状が関係し.ほとんど検出可能です。 超音波検査.羊水穿刺.池沼検査などが可能です。 母親が気をつけるべきことは.精神を明るく保ち.情緒を安定させ.十分な睡眠をとり.きちんと食事をし.衛生的で適切な運動をし.妊娠中の病気を予防することである。 脳性まひの子どもたちの症状は.その重さや時期がさまざまであるため.保護者だけでは早期発見による診断が難しいのが現状です。 そのためには.保護者が子どもを小児科医に連れてきて定期的に検診を受けることが必要です。特にリスクの高い子どもは.生後1カ月.3カ月.半年に再検査を受け.問題が起こる前に予防することが必要です。 脳性麻痺の早期発見には.小児科医によるリスクの高い子どもの継続的な観察が欠かせません。 現在.小児における脳性麻痺の有病率は1～3％で.痙性運動障害と遅発性運動障害がそれぞれ60％と25％を占め.運動失調が1～5％.強直症が5～7％.残りは混合型となっています。 産科医療技術の発展に伴い.新生児や未熟児の死亡率は低下し.脳性麻痺の発症率は増加する傾向にある。 脳性麻痺の治療は.現実的な科学的・客観的プロセスでなければならない。 ある方法がいかに奇跡的であるか.ある技術を適用すれば必ず効果が得られるという一方的な強調は.客観的・科学的とはいえない。 脳性まひの治療には.多段階の原則を厳守し.一定の成長・進行期を経て.プログラム化・標準化された明確な治療計画のもとに外科的介入が働く必要があります。 リハビリテーション→手術→リハビリテーション-整形外科手術→リハビリテーションの原則を守らなければならない。 当面の脳性麻痺の治療は.正しい診断を前提に.早期から積極的なリハビリテーションを行い.結果が思わしくない場合や再発した場合は.早期に過剰な筋緊張を解除する手術.痙縮の外科的解除.変形に対する必要な整形外科的治療を行うことが間に合います。 一般に.小児脳性麻痺のリハビリテーションは0歳から6歳までが最適で.2.5歳から6歳までは外科的治療の最適な時期であると言われています。