人々の健康意識の高まりと高解像度CTの普及により.肺結節の検出率はますます高くなり.肺結節を示唆する胸部CTレポートを見て混乱する人も多く.私は肺がんなのか？私はどうしたらいいのでしょうか？どの科を受診すればいいのか？ 肺結節とは何ですか？ 肺結節とは.肺の画像上で.縁が明瞭または不鮮明で.直径が3cm以下の大小さまざまな焦点性の円形密影を指します。肺結節の原因は以下の通りです。1) 喫煙 2)粉塵の多い仕事 肺結節は.肺が自浄能力を超えるほどの粉塵を吸い込むことで形成されることがあります。3) 肺に細菌が感染すること。結核も肺結節として現れることがあります。4) 大気汚染 空気の悪い場所に長時間いると.肺結節ができることがあります。 CT画像で観察すると.肺結節はさまざまな状態を呈し.主に密度によって.固形結節.部分固形結節（混合結節）.すりガラス結節に分類されます。すりガラス結節はより典型的で.曇った薄い影・円形の結節として現れ.密度は軽度で.すりガラス状に見えるのが特徴です。びまん性に散在することもあれば.局所的にのみ集簇して小さなすりガラス結節のように見えることもあります。 肺結節はすべて悪性ですか？ 小さな肺結節のほとんどは良性で.肺炎や結核などの感染症や外傷が治った後の瘢痕の結果である可能性があります。また.感染性あるいは非感染性の肉芽腫や良性の腫瘍であることもあります。ただし.結節の中には悪性のものもあり.良性の肺結節も悪性化することがあります。 早期の肺がんは通常無症状であり.腫瘍マーカー検査はあまり発見に役立ちません。低線量CTは通常.結節の特徴をよく検出し.表示することができますが.ground glass density結節は現在のところ低線量CTでしか検出することができません。 肺結節はどのように治療するのですか？ ほとんどの場合.自然消退します。安定した無症状の小結節であれば.当面は治療の必要はありませんが.定期的な画像診断が必要で.6カ月から1年後に胸部CTを見直すことが推奨されています。注意：ground glass noduleは強化CTスキャンを必要としない!!! 多くの病院では.ルーチンに強化CTを実施していますが。 肺結節にPET/CTは必要ですか？ PET-CTには.それぞれの適応があります。ガイドラインによると.6mm以下の固形成分を含む純粋なground glass結節や混合ground glass結節にはPETは必要ありません。8mm以上の固形結節は必要な場合があります。ですから.もしあなたがすりガラス結節で.医師からPETを勧められたら.「ノー」と言うことができますよ。 肺に結節が見つかった場合.主に結節の大きさと形によって治療法が決定されます。 1.5mm以下の結節は一般的に良性結節と見なされ.患者はあまり心配する必要はありません。良性結節は特別な治療を必要とせず.患者は定期的に病院で肺CT検査を受けるだけでよいでしょう。良性の結節は.時間が経つと消えてしまうことがあります。2.8mm以上の結節は悪性結節の可能性があり.腫瘍科または胸部外科を受診し.喀痰細胞診と気管支鏡検査でさらに診断を確認する必要があります。検査の結果.悪性の結節であれば.外科的切除や胸部定位放射線治療（SBRT）により治療する必要があります。さらに進行した悪性結節の場合は.腫瘍学的治療を組み合わせて治療する必要があります。 肺に結節が見つかっても.必ずしも肺がんではなく.他の良性疾患の可能性もあるので.過度に不安や恐怖心を抱く必要はなく.関連する治療については医師のアドバイスに従うことが推奨されます。患者さんはあまり無理をせず.病気の悪化を防ぐために公共の場ではマスクをしっかり着用し.免疫力を高めるために運動を頻繁にすることが推奨されます。