先進国におけるてんかんの有病率は.発展途上国に比べて著しく低く.その主な理由は.先進国では周産期管理のレベルが高いこと.また.てんかんの感受性因子の多くが周産期および乳幼児に集中しているため.周産期および乳幼児の健康管理に注意を払うことがかなり重要であることが挙げられます。 てんかんの主なリスクは.予測できない発作.頻繁な発作による神経障害.患者さんの精神的なダメージ.社会性の障害などです。治療もこれに重点を置いています。国内の患者さんの多くは.まず小児科や神経内科を受診し.その後.いわゆるてんかん専門病院やてんかん科を受診し.最近になって脳神経外科を受診しています。 てんかんの診断や治療は複雑で.一般の病院や医師では対応が難しく.必要な機器も比較的新しく高性能なもので.一般の病院やいわゆるてんかん専門病院や専門医では設備を整えることが難しいのです。まず.医大の附属病院でない病院を選択する必要があり.注意が必要です。医科大学付属の病院では.すべての神経内科医や脳神経外科医が開業しているわけではなく.現在開業している神経内科医や脳神経外科医はごく少数です。患者さんは受診先を選ぶ際に.両方に相談されるとよいでしょう。 現在.外科的治療が必要なてんかんは大きく分けて 1. 1.薬物治療にもかかわらず.生活や仕事に影響を及ぼす発作が月に1回程度ある「薬剤不応性てんかん」は.外科的評価の検討が必要です。2.二次性てんかん.すなわち頭蓋内の重大な構造的異常（MRIで確認）を有するてんかん。MRI フィルムは報告書に加えて問題なく.開業脳神経外科医による解釈を必要とする。 3. 10年以上経過したてんかんなど.経過の長いてんかんは.薬剤が有効であれば.とっくに結果がでており.長年我慢する必要はないため.外科的治療を検討する必要がある。