慢性脳血流不全の診断と治療について

  診断基準
  1.年齢が6O歳以上(45歳以上まで緩和可能)。
  2.高血圧.糖尿病.脂質異常症など脳動脈硬化を引き起こす要因の既往(危険因子).慢性心不全や慢性低血圧(脳灌流不全)の既往.または冠動脈疾患の発現.末梢動脈(眼動脈.側頭動脈.橈骨動脈など)の硬化.脳灌流の血管雑音(動脈硬化や血管狭窄の傍証)が聞こえる場合など。
  3.めまい.立ちくらみ.頭部の腫れや痛み.記憶力の低下(近時記憶で顕著).反応の鈍さ.不注意.情緒不安定.作業能力の低下.睡眠障害など.慢性脳機能障害による症状。 上記の症状が自覚的に変動し.時に軽度.時に重度であり.程度が軽度(仕事に影響しない)または軽度~中等度(自意識症状が重く.仕事に影響し効率が悪い)が2ヶ月以上続いている方。
  4.軽度な神経学的陽性徴候の有無 活発な腱反射.陽性手掌反射.吸引反射.ロソリモ徴候.非全身的なものなど。
  5.検体検査
  (1)TCDまたは(2)超音波検査で脳灌流動脈の狭窄または閉塞性変化を確認する。
  (2) CTまたは(および)MRIで内腔梗塞がない.または(および)白質脱髄の変化があるが.明確な対応する徴候がないもの。
  (3) DSA.CTA.MRAで脳灌流動脈の狭窄・閉塞.小動脈硬化性変化が認められる。
  (4) 脳機能イメージングにより.脳血流量の低下が確認される。
  (6)脳循環改善剤.脳代謝改善剤による治療が有効である。
  (7) 上記症状発現の原因となる他の疾病の除外。
  治療法
  1.まず.高血圧.糖尿病.脂質代謝異常.肥満などを治療し.喫煙や過度のアルコール摂取を止めるなど.危険因子を取り除く。
  2.抗血小板薬:アスピリンを第一選択とする。 抗血小板薬は.血小板が凝固して血栓になるのを効果的に防ぐことができ.血液循環や脳への血液供給に良い影響を与える。
  3.抗凝固剤:抗凝固剤と抗血小板剤は同じ効果があり.血液の流れをスムーズにし.脳への血液供給を増加させ.脳虚血の発症を抑制することができます。
  4.漢方薬:微小循環の改善:養血通聖散顆粒.NBP.イチョウ葉製剤.チュアンシオンジンなど。
  5.手術療法:頸動脈の狭窄が高度(70%以上)の場合.頸動脈内膜剥離術や頸動脈ステント留置術で形を整えることが可能です。
  健康管理対策
  1.迅速な治療:脳循環の改善を主眼としています。 血管拡張薬やイチョウ葉製剤は.医師の指導のもとで使用することができます。
  2.早期予防:脳血流不全の予防と治療は.脳血管の側面に焦点を当て.特に血中脂質と低密度リポ蛋白の増加を対症療法的に治療する必要があります。
  3.合理的な食事:通常.より多くの新鮮な野菜(玉ねぎ.トマトなど).果物.魚.黒キクラゲ.酢.乾燥赤ワインを少量食べるなど.脳動脈硬化の発生を遅らせる.抗酸化の役割を果たすことができます。
  4.適切な屋外活動:早歩き.ジョギング.ウォーキングなど.1回30~40分.少なくとも週5日.または太極拳.釣り.ハイキングなどをすることです。
  5.良い精神状態と健康な脳を維持する:普段からテレビや新聞を見たり.手仕事や家事をしたり.歌や踊り.書道.球技などの文化やスポーツ活動に参加して.気質を養い.脳の思考活動を強化すること。