慢性脳こうそくはどのように診断されるのですか?

  慢性脳機能不全とは.さまざまな原因で脳への血液供給が生理的要求を下回ることで起こる軽度の脳機能障害を指し.主な臨床症状はめまい.頭痛.不眠.物忘れなどです。  診断基準 1.年齢60歳以上(45歳以上に緩和されることもある)。  高血圧.糖尿病.脂質異常症など脳動脈硬化を引き起こす要因の既往(危険因子).慢性心不全や慢性低血圧(脳灌流不全).冠動脈疾患.末梢動脈(眼動脈.側頭動脈.橈骨動脈など)の硬化.脳灌流動脈に血管雑音が検出できる(動脈硬化.血管狭窄の傍証).など。  3.めまい.立ちくらみ.頭痛.記憶力の低下(近時記憶が顕著).反応の鈍さ.集中力の欠如.情緒不安定.作業能力の低下.睡眠障害など慢性的な脳機能障害による症状。 上記の症状が自覚的に変動し.時に軽度.時に重度であり.程度が軽度(仕事に影響しない)または軽度~中等度(自覚症状が重く.仕事に影響し.効率が悪い)が2ヶ月以上続いている方。  4.軽度な神経学的陽性徴候の有無 活発な腱反射.陽性手掌反射.吸引反射.ロソリモ徴候.非全身性など。  5.検査項目 (1)TCDまたは(および)カラー超音波検査による脳灌流動脈の狭窄または閉塞性変化 (2)CTまたは(および)MRIで内腔梗塞または(および)軽度白質脱髄変化なしまたは対応する明確な兆候なし (3)DSA.CTA.MRAでの脳灌流動脈の狭窄または閉塞または小さな動脈硬化変化 (4) 脳機能イメージングによる脳梗塞の存在確認 (5)脳梗塞または(および)MRの有無 (4) 脳機能イメージングにより.脳血流量の低下が確認される。  (6)脳循環改善剤.脳代謝改善剤による治療が有効である。  (7) 上記症状を引き起こす他の疾患の除外。