最近.ネットで質問に答えていたら.20代の若い人が地元の病院で脳こうそくと診断されることが多く.何を根拠にそう判断しているのか.とても気になりました。 精査の結果.TCDは前大脳動脈または中大脳動脈の血流低下を示唆し.診断名は「脳血液供給不全」であった。 笑えました。 TCD検査の正式名称は.transcranial color ultrasound dopplerで.超音波のドップラー効果を利用して頭蓋内大血管の血流動態を調べる新しい技術である。 非侵襲的であり.使い勝手がよく再現性が高いこと.脳血管障害の評価や鑑別診断に重要であることから.1988年以降.中国でも徐々に導入されるようになりました。 技術レベルが異なるため.TCDを用いた血管疾患の診断は.病院によって一貫性がありません。 しかし.経験の蓄積と技術の開発・改良が徐々に進み.経頭蓋ドップラー超音波の使用はより重要な役割を担うようになるでしょう。 主に血流速度.パルスインデックス（PI）.音声信号とスペクトログラム波形から脳血管の局所的な血流状態を反映させるものです。 したがって.流速だけで狭窄を判断するのは不十分であり.脳血流不全を診断するには.血管の左右比較.前後比較.脈拍指数とスペクトルを合わせて脳血管の狭窄の有無.脳血流不全の有無を判断する必要があります。 だからこそ.標準化されたTCDのトレーニングが重要なのです。 患者さんは.TCD検査を見て「脳血流が不足している」という医師の言葉をそのまま信じるのではなく.負担をかけないためにも標準化された病院に行く必要があるのです。