腹腔鏡技術の成熟と材料科学の発展に伴い.低侵襲技術を用いた鼠径ヘルニア修復術は安全かつ有効な鼠径ヘルニア治療法となり.手術外傷が少なく.術後の回復が早く.再発率が低く.生理的ルールを遵守できることから.次第に患者さんの第一選択となりつつあります。 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術では.鼠径部の弱い部分の側腹膜にパッチを挿入する必要があり.パッチの挿入ルートによって経腹的腹膜前修復術（TAPP）と完全腹膜外修復術（TEP）に分けられる。
前者は.まず腹腔内に入り.腹膜を7～10cm切開し.パッチを前方に置いてから腹膜切開部を縫合する方法.後者は腹壁の表層から直接入り.前腹膜に到達して分離し.腹膜を切開して腹腔内に入らずにパッチを置くための空間を作る方法である。
この2つの術式にはそれぞれ長所と短所があり.TAPPは素直で多くの外科医の視野や手術習慣に適合し.基本操作はそれほど難しくはないが.腹膜の切開と腹腔内の多少の乱れが必要で.ある程度の癒着を生じることがあり.広範囲の腹部癒着を有する患者には適さない.パッチは前腹壁に固定する必要があるという短所を有している。
TEPの欠点は.高い手術技術が必要なこと.手術がやや難しいこと.病歴の長い患者さんや大きなヘルニアには向かないことです。 筆者の考えでは.ある程度の手術経験を経て.どちらの手術アプローチも安全かつ有効であり.技術的な難易度に差はない。
重要なのは.患者によって異なる身体状況.鼠径ヘルニアの状態.局所の解剖学的状況に応じて.その患者に適した手術アプローチを選択することである。