臨床症状としては.肥満細胞症も乳がんもしこりであり.その病態も類似しています。
肥満細胞症は乳がんに移行しやすいのでしょうか？
肥満細胞症と乳癌の関係は複雑な問題であり.この2つの疾患の関係を次のような側面から理解する必要があります。 まず.この2つの病気は互いに質的に異なるものであることをはっきりさせなければならない。
肥満細胞症は良性で非腫瘍性の疾患です。
一方.乳がんは.乳房にできる悪性の腫瘍です。
この2つの病気は.治療法も予後も大きく異なります。 肥満細胞症と乳がんは異なる病気ですが.どちらも内分泌の異常が原因で.エストロゲンの濃度が高いことが関係していると言われています。
疫学的には.両者とも心理的要因.結婚.出産.授乳と関連しており.肥満細胞症の発症の危険因子は乳癌の発症の危険因子でもあり.病態の類似性が示唆されます。 肥満細胞症と乳癌の臨床症状は似ており.しばしば誤診される。肥満細胞症も早期乳癌も臨床症状は主にしこりであり.乳房のしこりが肥満細胞症の診断の基礎となる。乳癌患者の大半によれば.乳房のしこりも症状であるため.両者はしばしば誤診されるのである。
特に.乳がん患者の約5分の1は非典型的な臨床症状を示すため.誤診のリスクが高くなります。
例えば.乳がんでは.しこりの形が整っているもの.比較的整っているもの.しこりがよく動くもの.しこりが複数あるものなどがあります。
これらの症状は.肥満細胞症の特徴と一致するため.臨床の現場では.非典型的な臨床症状を示す乳がんが肥満細胞症と誤診されることが少なくありません。
臨床的な誤診率は12～16％程度という統計もあります。
臨床の現場では.早期乳癌や非定型乳癌を肥満細胞症と診断することが.乳癌の誤診の主な原因となっています。 乳癌の検体には嚢胞性乳腺症を伴うことが多く.嚢胞性乳腺症の割合は20〜80％であることが.国内外の学者によって長年にわたって明らかにされています。
これらは.肥満細胞症と乳がんが併発する可能性があることを示しています。 臨床の現場では.乳腺増殖症の患者さんの中には.定期的な検診にこだわらないため.がんが出現した後も元の過形成の病気だと思い込んでしまい.治療が遅れてしまう方がいらっしゃいます。
乳腺増殖性疾患があると.新しいがんの発見が隠れてしまうことがあるので.治療の遅れを防ぐためにも.病院での定期的な乳房検診を行うことが必要です。 乳房過形成の中には.乳がんの前癌状態であるものもあります。
理論的に言えば.どんな癌も細胞の過形成の最終結果であり.それは量的変化に基づく質的変化なのです。
軽度過形成-高度過形成-異型過形成-細胞変異-癌化過形成というプロセスを経る。
この意味だけでも.乳腺増殖性疾患は最終的に乳がんに発展する可能性があるわけです。
しかし.過形成の発生には終わりがないため.ほとんどの過形成細胞はある時期を過ぎると発生し続け.ある段階で停滞することはなく.がん化しない限りは可逆的です。
実際.乳腺増殖性疾患のうち乳がんに発展するのはごく少数です。 乳がんの発生において.その大半は乳管上皮から発生します。
そして.異型過形成の患者さんは.異型過形成でない患者さんに比べて.乳がんになる可能性が6～18倍も高いと言われています。
異型過形成には軽度.中等度.重度の3つの程度があり.重度の異型過形成は乳がんの前がん病変と言われるほど.乳がんと密接な関係があります。 病理学的なタイプとしては.乳房の嚢胞性過形成は重度の異型過形成になりやすく.乳がんの前がん増殖と考えられると多くの海外文献で肯定されています。 このように乳腺増殖性疾患を一般的な過形成と前癌性過形成に分けることができますが.乳癌の前癌病変といえるのは.重度の異型過形成と一部の嚢胞性過形成のみです。
乳房の様々な過形成のうち.前がん性過形成の割合は20％以下.高度異型性過形成は3％程度である。
そして.嚢胞性過形成は中国の女性の乳房肥大症の中で最も多いもので.乳房肥大症であっても.積極的に治療すれば.良好な予防効果を得ることができます。