最近.河南省信陽市などでダニに咬まれた後.多数の重症患者が死亡したことが大手メディアで大きく取り上げられ.地域社会に広く不安を与えており.特に血液内科医にとって懸念すべきことです。 これらの患者の主な臨床症状は.白血球減少や血小板減少を伴う高体温であり.重症の場合は多部位出血.多臓器不全.播種性血管内凝固（DIC）となり.急性白血病や様々な原因の血球貪食症候群など他の血液疾患と酷似しています。 このダニ媒介性疾患は.ヒト顆粒球性アナプラズマ症（HGA）と呼ばれ.Anaplasma phagocytophilum（かつて「ヒト顆粒球性アナプラズマ」と呼ばれた）によって引き起こされます。 “Human granulocytic ehrlichiae”）がヒトの末梢血好中球に感染し.白血球減少を伴う発熱.血小板減少.多臓器障害を主な臨床症状とする人獣共通感染症である。 2005年9月.中国湖北省仙寧市の仙南区人民病院感染症科に.同じ家族から原因不明の発熱が6例入院した。この家族はマダニの活動する山岳地帯に住んでいた。 この病気は.患者と密接に接触した3〜4日後に発症し.中国疾病管理予防センター（CDC）での検査により.ヒト顆粒球性アナプラズマ症と確認された。2006年10月30日.安徽省蕪湖市の50歳の農婦は.ダニに刺されてから10日後に高熱を発症したが.病気に対する認識不足により.患者はすぐに高熱.白血球減少.血球減少.肝腎機能異常.複数の空洞から出血を伴う重症になり.その後 11月4日.萬南医科大学易居山病院の感染病棟に移送され.18時間後に死亡した。 そのわずか数日後の11月9日から17日にかけて.さらに9人の原因不明の高体温患者が同病院の同じ病棟に入院し.そのうち5人は最初に死亡した患者の家族.4人は蘇生に関わった医療スタッフで.共通していたのは誰もダニにかまれた経歴がなかったが.全員が最初の患者の出血の蘇生期間に患者の血液や分泌物に触れたことがあった。 その後.血清学的および分子生物学的検査により.ヒト無顆粒球症アナプラズマ症と診断された。 2009年4月から11月にかけて.湖北省華中科技大学同済医科大学連合病院感染症科に.ヒト無顆粒球性アナプラズマ症が確定した患者45人が入院したが.そのうち湖北省36人と河南省信陽市9人は.いずれも農村部に住み.発症の2週間前からダニの生息地であった。 全例が発症前2週間.樹木や茂み.草むしりや畑仕事.家禽との接触など.ダニが生息する地域の活動歴があり.10例が晩期発症の合併症として多臓器不全で死亡した。 しかし.適切な保護により院内感染は発生しなかった。 衛生部総局は.早くも2008年2月に「ヒト顆粒球性アナプラズマ症の予防と制御のための技術指針（試行用）」を中央政府直轄の全省.自治区.市.新疆生産建設兵団衛生局に発行しました。 技術ガイドは.「ヒト顆粒球性アナプラズマ症の治療計画（試行）」.「ヒト顆粒球性アナプラズマ症の疫学調査計画（試行）」.「ヒト顆粒球性アナプラズマ症の実験室検査計画（試行）」.「ヒト顆粒球性アナプラズマ症の特別調査計画（試行）」の4部構成です。 ヒト顆粒球性アナプラズマ症治療計画書（試行版）」は.第一線の臨床医にとって非常に実用的な診断・治療の手引きとなり.また.地域社会にとっても.ヒト顆粒球性アナプラズマ症の診断・治療を適時かつ効果的に行い.重症例や致死例を減らし.院内感染の発生を防止する重要な手引きとなっています。 上海ではマダニは極めて珍しく.市内の寄生虫のサーベイランスには含まれていませんが.上海の主要病院には毎年全国.さらには世界各地から患者が集まり.その多くはマダニが活動する丘陵地.山岳地.森林地帯からやって来ます。 患者は.突然発症した持続的な高熱のために現地で受診し.付随する頭痛.筋肉痛.倦怠感.胃腸症状に対して対症療法を行い.それでも効果がなく.定期的な血液検査で白血球や血小板の減少が認められた場合.患者は「調査待ちの発熱」として上海の主要病院の血液科や感染科に紹介されたりします。 上海の主要病院の血液内科や感染症科に「調査待ちの発熱」「調査待ちの白血球減少症」として入院することがあります。 白血球減少を伴う高熱」の症例は臨床上非常に多く.ホルモン剤には解熱作用があり.免疫性血小板減少症の第一選択薬であることから.上海に移送される前にグルココルチコイドの使用歴がある患者がかなりの割合を占める。 しかし.マダニ感染後のヒト顆粒球性アナプラズマ症患者にはホルモンは比較的禁忌であり.有効な抗生物質による防御がないまま使用すると.患者を重症化させる恐れがある。 臨床医はアナプラズマ症に対する警戒を強め.診療を標準化すべきである。 白血球減少と血小板減少を伴う高熱」の場合には.病歴.特に疫学的病歴を慎重に聴取し.疑わしい場合には末梢血塗抹標本で好中球の細胞質内に桑状の封入体を慎重に観察し.血液標本を血清検査と病原検査に回さなければならない。 血液検体を血清学的検査と病原性検査のために送るべきである。 疑われる症例には.経験的な抗生物質.好ましくはドキシサイクリンを用いて.注意深く.隔離して保護しながら.速やかに治療すること。 ヒト顆粒球性アナプラズマ症は新しい感染症であるが.管理・治療が可能であり.パニックになる必要はない。 海外の報告によると.死亡率は1％未満であり.重要なのは早期診断と適時の管理である。 マダニによるアナプラズマ症は.5月から10月をピークに年間を通じて発症し.潜伏期間は7日から14日であること.国民は普遍的に感受性が高く.すべての年齢層が感染・発症することが明らかになっている。 発病することがあります。 そのため.国民の意識を高め.マダニに咬まれた場合は速やかに医療機関を受診し.重症化させないことが重要である。