患者さんのご家族から.「局所治療中に違和感や悪い兆候がなかったのに.急に人がいなくなった」というご質問をいただきました。 これが今日お話ししたいことです。 無痛性心筋梗塞を起こさないためには.患者さんの心臓を警戒することが大切です。 無痛性心筋梗塞とは.その名の通り.急性心筋梗塞が起こったときに.胸の心臓部分に典型的な痛みがない.あるいは胸の圧迫感.パニック.息切れ.脱力感.咳.腹部膨満感.下痢などの症状が現れるだけであることをいいます。 心臓に問題はないと常に思っているからこそ.過小診断や誤診が起こりやすく.問題によって医療機関を受診する最適なタイミングが遅れ.死亡率が非常に高くなるのです これはなぜでしょうか。 糖尿病は患者さんの神経障害を引き起こし.心臓周辺の神経機能も低下しているため.感覚の伝達が遅く.問題を痛みとして感じにくい.あるいは全く痛みを感じないということがあります。 一方.糖尿病足の患者さんは.感受性の鈍い中高年が多く.慢性疾患を多く抱えているため.痛みを隠してしまうことがあります。 したがって.糖尿病性足部に冠動脈疾患などの心疾患を合併している患者に対しては.足の創傷外傷の治療時に心疾患のモニタリングを強化する必要があり.医師も適時に患者の心電図検査を手配しなければならず.単に病歴に心痛があるかないかだけで始めてはならない.そのような無痛性心筋梗塞を回避するためである。 また.吐き気や嘔吐.喉のつかえ.咳.胸のつかえ.息切れ.呼吸困難.めまいなど.原因不明の上腹部不快感や心臓とは関係のなさそうな症状があるときは.心臓病の可能性を考え.適時に医師に伝え.治療を怠らないことが重要だということを患者さんとそのご家族に知っていただくことが必要です。