経鼠径部精索静脈結紮術後の再発率は高い。 この疾患の手術成績を向上させるためには.術後の再発を防ぐことが重要となっています。 精索静脈瘤の再発は.術後6ヶ月で再発した精索静脈瘤と定義する。 現在の臨床データでは.経鼠径部内精索静脈結紮術の再発率は25％と高く.再発の68％は術中の精索静脈の枝の省略によるものであり.他の方法は程度の差こそあれ再発することが分かっています。 再発の主な原因は，1.省略による内精索静脈枝の不完全結紮，2.結紮後の内精索静脈の切断失敗，3.静脈閉塞性病変の存在：内精索静脈，精索静脈，外精索静脈の間に吻合枝があり，徐々に収束している，陰嚢根部の軟組織，鼠径管表輪，表下腹壁，深下腹壁静脈，内恥骨静脈，表外恥骨静脈，表腸骨静脈に広範囲な吻合枝が存在していると考えられます。 表在腸骨静脈間の吻合枝が広範囲に存在する場合.4.内精索静脈結紮後に下大静脈.総腸骨静脈.内・外腸骨静脈に閉塞性病変が存在すると静脈瘤の再発の可能性がある.5.血管痙攣.菲薄化により脱落する.6.精索静脈の結紮なしに下腹壁静脈の誤結節が発生する場合。 中国では再発性精索静脈瘤の治療法について統一された見解はないが.主に次のようなものがある。 1.腰背部直線切開で精巣静脈の腰部幹を腎静脈の下に結紮し.初期臨床応用は.最近の有効性がよく.陰嚢反応が軽く.患者の回復が早いという利点はある。 2.臍の横切開による精巣静脈の結紮術で.現在海外で行われており.良好な成績が得られている。 3.インターベンション塞栓術：血栓の原因となる側枝静脈を硬化剤で塞栓する方法は比較的簡単で.再発率を下げるとともに.精子数.性機能.妊娠率を結紮法と同じ効果で改善します。 しかし.戻り静脈の位置が容易に特定できない患者さんや.小さな戻り静脈が複数ある複雑な患者さんでは.塞栓術は不可能であり.効果的ではありません。 この場合.上記1.2も参考にならない。 一部の研究では.結紮術と塞栓術を併用することでより良い治療成績が得られると報告されています。