心の谷のハーモニー No.3 肺がん退院後の回復の手引き

  和魂渓谷(HSR)とは.同じ.あるいは似たような特性を持つ人々が.心を清め.心を静め.平和で静かになり.本質.エネルギー.精神の永遠の調和に入ることができる精神的空間であります 構造調整という特殊な歴史的段階にある現代社会では.医師と患者の関係もまた.深い発展の変革期を迎えている。筆者は常々.個人の心の調和が初心であり到達点であると考えている。呼吸(肺)がおかしくなったとき.ここにいる私の温度(温かさ)が.あなたの心を少しは慰めることができるかもしれませんね  肺がんは世界で最も多い悪性腫瘍で.罹患率は年々増加し.肺がんはがんによる死亡の主な原因となっています。その多くは40歳以上で.喫煙が主な原因因子であり.次いで大気汚染.物理的・化学的な発がん性因子が挙げられています。最も多い症状は刺激性の咳で.しばしば咳痰.痰に血が混じる.胸の圧迫感.胸痛.息切れ.発熱および/または消耗を伴い.肺外の症状として杵臼指(足の指).関節の腫れや痛みも見られることがあります。肺がんの診断には.胸部X線検査.喀痰細胞診.気管支鏡検査.生検が主に行われます。非小細胞肺がん(NSCLC)の発生率は.小細胞がんを除くすべての肺がんを指し.肺がん全体の約80%を占め.その約2/3は診断時にすでに遠隔転移病巣があり.抗腫瘍治療を行わない場合の平均生存期間は4~5ヵ月といわれています。NSCLCの治療は.患者さんの体調(PS).病型.臨床病期(TNM)をもとに総合的に考える必要があります(手術を中心とした治療および/または放射線・化学療法を組み合わせて)。通常根治手術が可能な患者さん(I期.II期)はやはり手術を中心に治療しますが.完全切除しても局所再発や遠隔転移で術後に亡くなる患者さんもいますので.このような患者さんには術後補助療法も必要です。IIIA期や一部のIIIB期の患者さんには.患者さんの生存期間を少しでも延ばすために手術と放射線治療・化学療法を組み合わせた集学的包括治療が必要です。IIIB期およびIV期の悪性胸水貯留患者に対しては.主に症状の改善と患者さんのQOL(生活の質)の向上を目的とした緩和治療が行われます。小細胞肺がん(SCLC)は肺がん全体の20~25%を占め.その生物学的挙動はNSCLCとは大きく異なっています。喫煙はSCLCの発生と密接な関係があり.患者の97%が複数年にわたる大量喫煙の既往がある。臨床的特徴は.悪性度が高く.転移しやすく.化学療法や放射線療法に感受性が高く.化学療法を中心とした総合的な治療を採用する必要があることです。  食事療法。肺がん患者は.手術後.放射線治療後.化学療法後にかかわらず.栄養を強化し.高カロリー.高タンパク.高ビタミンの食事をし.新鮮な野菜.果物.雑穀を多く食べる必要があります。  1)手術後.山芋粉は殴打に使用でき.新キャベツ.大根.冬瓜.白梨.蓮根などを多く食べる;2)放射線治療では.ほうれん草.ヒシの実.アーモンド.桃核.白梨.びわの実.クコを多く食べることが適切;3)化学治療では.亀.新鯉.白きくらげ.きのこ.銀杏などを食べることが適切である。  第二に.活動です。肺がん患者は合理的に休息と活動を手配し.疲労を避け.社会活動と仕事に適切に参加しなければならない。肺の手術後.患者の呼吸機能はしばしば影響を受け.息切れ.呼吸困難.患側の胸の変形.上肢の機能障害.筋肉の萎縮などの一連の合併症が発生し.生活の質を低下させる。呼吸機能の回復や合併症の予防のためのスポーツ療法は.「一般胸部手術後のスポーツ療法」を参考にして行うことができるものもあります。  適応を見直す。肺がん患者は定期的に通院し.病気の変化を把握する必要があります。  1) 一般的に.治療後6ヶ月以内は月1回.6ヶ月以降は3ヶ月に1回.2年目以降は終末期まで年1回外来を受診してください。  2) 咳.胸部圧迫感.胸痛.息切れ.食欲不振.脱力感.衰弱の進行などの異常な不快感を感じた場合は.随時来院して経過を観察すること。  3) 詳細な病歴.診断と治療.食事.体調のほか.肺.脳.骨.肝臓.副腎の評価のため.X 線.超音波.CT.MRI.ECT を実施すること。  注意事項 1) 精神的.心理的な適応に注意すること。  2) 食事の調節.禁煙.禁酒に注意し.喫煙していた人は絶対に禁煙すること。  3) 楽観的な世界観を維持し.様々な治療を完了するために協力し.主張し.最良の結果を得るために努力すること。  4) 風邪やインフルエンザにかからないように.人混みの多い市場や公共の場などに行くことを避け.保温に注意し.肺機能の負担を悪化させないようにすること。  5) その他の放射線治療・化学療法時の注意事項については.「肺がんの放射線治療・化学療法時の注意事項」を参照してください!