腰椎椎間板ヘルニアは.腰痛の最も一般的な原因の一つで.腰椎椎間板が破裂して髄核組織が突出し.対応する神経根を刺激・圧迫して腰痛の症状が出る病気です。 腰椎椎間板ヘルニアの患者様の多くは.腰痛で始まり.同時に.あるいは腰痛の後に.片足または足のしびれや痛みなどの一連の臨床症状を伴うことが多いようです。 一般に.痛みは腰から臀部.大腿の裏側.ふくらはぎの外側.足先まで広がり.屈伸.くしゃみ.咳.排便時の力みで悪化します。 ごく一部の患者さんでは.まず足のしびれの痛みが起こり.その後に腰部の痛みが起こります。 腰椎ヘルニアの患者さんの大半は.保存的治療で改善します。 腰椎椎間板ヘルニアの患者さんのうち.手術が必要になるのはわずか1～5％です。 腰椎椎間板ヘルニアの保存療法には次のようなものがあります。 1.ベッドレスト.硬いベッドで寝る 特に急性発作時には.腰部の筋痙攣の症状を緩和し.腰椎椎間板への圧迫を軽減させることが目的です。 痛みが和らいだ後は.医療用腰部装具を装着して適度に体を動かし.腰部の筋スパズムを緩和し.人間の腰部の筋肉のバランスを回復させます。 2.理学療法 主に局部温熱応用.低・中周波電気刺激療法.赤外線療法.磁気療法などがあります。最新の応用である漢方指示薬浸透療法はより効果的です。 その効果は.局所の筋肉の炎症を除去し.筋肉の痙攣を緩和することで.鎮痛を実現し.ディスク間圧の役割を軽減することです。 3.推拿.マッサージ.鍼灸は一般的に急性痛の時期に適しており.そうでなければ重症の場合.マッサージや推拿の後に症状が悪化する危険性があります。 4.牽引は通常病院で行われ.椎間板が膨張している患者に適していますが.一部の患者は適応できず.この治療法を守れないことがあります。 痛みがひどい場合は.非ステロイド系消炎鎮痛剤を服用します（胃十二指腸潰瘍のある患者には禁忌）。神経栄養剤も服用できます。血液循環を活発にして瘀血を取り除くために漢方薬を服用することも有効です。 さらに重症の場合は.浮腫防止剤と神経栄養剤の点滴が必要です。 神経ブロック療法 神経ブロックとは.穿刺により神経の周囲や近くに直接薬剤を注入し.痛みの神経信号伝達を遮断することです。その特徴：1.確実な鎮痛効果 2.病気の診断に重要 3.治療範囲の選択 4.治療効果が早い 5.副作用が少ない。 作用機序：痛みの神経伝導路を遮断し.痛みの悪循環を遮断し.血液循環を改善し.炎症を除去する。 腰椎椎間板ヘルニアの神経ブロック治療は.一般的に外来診療で仙骨ブロック療法を行うことができ.ペインクリニックで最も使用され.効果的な治療法です。 さらに重症で難治性の患者さんには.画像誘導による病巣部での神経根ブロックもあり.安全で有効かつ低侵襲で.多くの症例に成功しています。
（注）1．