現在.治療成績が悪く死亡率の高い非小細胞肺がんに対して.EGFR-TKI標的薬の臨床使用は.患者さんに新しい光をもたらしています。治療成績の良い患者さんは.薬剤の服用期間が長くなる傾向にあり.中には3～4年続く方もいらっしゃいます。そのため.そのような長い治療過程や観察・経過観察の中で.多くの問題点が指摘されています。病態に変化があった場合.それが標的薬に対する耐性によるものかどうかを正確に判断する必要があり.それは治療方針を変更するかどうかの問題にも関わってくるからです。 1. 胸水 つまり.胸水とは.胸腔内に通常あるべきでない液体が貯留することです。2つのケースがあります。1）診断時にすでに悪性胸水があり.その後.胸水が繰り返し出てくる。 2) 標的薬剤治療中に胸水が出現する。 経験がある。安易に標的薬耐性と判断することはできない。この時は.胸水の局所治療を早急に行う。胸水のドレナージに続いて.胸膜癒着に対する注射を行う。胸部CTを見直し.主要病変の大きさの変化を観察・測定する。肺の測定可能な病変の大きさが以前より安定している場合は.標的薬物療法を継続すること。多くの類似の患者が局所治療後に胸水がコントロールされ.全身治療のために標的薬の服用を続け.状態が安定またはさらに改善されることが証明されています。 2.間質性肺炎 間質性肺炎の定義。肺実質のびまん性.肺胞炎.間質性線維化を基本的な病理学的変化とし.活動性呼吸困難.胸部CTでのびまん性陰影.拘束性換気障害.拡散機能低下.低酸素血症を臨床症状として呈する臨床病理学的実体を構成する異なるクラスの疾患群の総称である。二次感染では粘液性の濃い痰を伴い.急性期には著しい消耗.衰弱.食欲不振.四肢の関節痛などの全身症状.発熱を伴うことがある。標的薬治療中に原因不明の胸部圧迫感や息切れが生じた場合には.早急に胸部CTを検査する必要がある。経験する。胸部CTで大きなびまん性の斑状陰影を認めた場合は.間質性肺炎の可能性を喚起する必要がある。抗炎症剤治療とホルモン剤の点滴治療を同時に行う。息切れが改善されたら.ホルモン減量維持療法を約2ヶ月間実施。標的薬は簡単に中止することができず.患者が耐えられる具体的な量を条件に.投与量を半減させることができる。 したがって，標的薬の個別化治療を提唱しなければならない。具体的な治療プロセスにおいて，患者は異なる有効性，異なる副作用と合併症，異なる薬物ゲームに対する耐性を持つからである。 結論として，標的薬治療の過程では，患者を注意深く観察し，経過を観察し，関連する経験を継続的にまとめ，標的薬の力を最大限に引き出し，患者に利益をもたらすことが必要である。