肺結節にPET-CTは必要ですか?

  PET-CTは.PETとCTを同じフレーム.同じ検査ベッドに設置し.1回の検査中に患者が移動する必要がなく.PET画像とCT画像を別々に取得し.コンピュータ処理により.機能画像を提供するPET画像と解剖学的情報を提供するCT画像を位置合わせしてPET-CT融合画像とし.機能と形態を完全に一致させるとともに.CTは.PETでは高速かつ正確に減量補正し.病変部の位置特定と特徴付けができ.診断を大幅に改善することができるもの。孤立性肺結節(SPN)は.無気肺や肺炎を伴わず.肺門リンパ節腫大を伴わない肺の直径3cm以下の円形固形病変であり.肺に他の病変が存在する場合に区別することができる。ブドウ糖代謝は腫瘍によって大きく異なり.FDG代謝は腫瘍の病理学的タイプによって異なるため.SUVも腫瘍のタイプによって大きく異なる。代謝が低く.分化度が高く.成長が遅く.悪性度の低い腫瘍の中には偽陰性を示すものがある。これまでの研究では.FDG-PETによるSPN診断で最も頻繁に偽陰性を示す肺癌は高分化細気管支肺胞癌で.最も 偽陽性が多いのは結核腫と炎症性偽腫瘍であることが判明している。  また.SPNの質的診断はFDG-PETのみでは難しく.病歴.身体所見.連続画像データを組み合わせて行う必要があることがわかった。また.検査費用を考慮すると.肺結節の患者さんは.PET-CTが必要かどうかをケースバイケースで判断する必要があります。