ドライウェイトの定義と評価.臨床的意義 1.ドライウェイトの定義：患者が快適と感じ.体内に過剰な水分貯留や脱水がない場合の理想的な体重であり.相対値である。 2.ドライウエイトの臨床的意義：ドライウエイトは透析の適正を評価する重要な指標であり.ドライウエイトに達すると.さらに脱水が進み.血圧低下.あくび.筋肉のけいれん.嘔吐.失神などの症状が現れるといわれています。 ドライウエイトに達しないまま透析で脱水状態が長く続くと.血圧上昇.下肢や顔の浮腫.体腔内の体液蓄積などの水分貯留の症状が次々と現れ.急性心不全や脳出血など命に関わる重篤な合併症を引き起こします。 そのため.ドライウエイトの評価は透析治療において非常に重要です。 3.ドライウェイトの評価：臨床現場では通常.患者さんのドライウェイトが基準に達しているかどうか.以下のポイントで評価されます。 徴候：眼瞼と両下肢に指尖浮腫がある患者は.浮腫が消失するまで.乾燥重量を下方に調整する必要があることを確認する。 血圧にもよりますが.定期的に降圧剤を使用しても基準値に達しない場合.また.通常血圧が160～180/90～100mmHg以上になる場合は.体内に水分があり.血圧が140/80mmHg以下になるまで乾燥重量を下降調整する必要があるとのことです。 食事と便通 食欲不振.排便回数減少.便秘がある場合は.体内に水分があると考え.症状が消失するまでドライウエイトを下方修正する。 補助検査：上記の場合.胸水除外のための胸部超音波検査.心嚢液除外のための心臓超音波検査.心胸郭比50％未満で肺あざのない胸部X線写真.腹水除外のための腹部単純X線写真などの補助検査により乾燥重量を評価することが可能である。 また.季節の変わり目には.衣類の増減をその都度計量して医師に伝え.適時に乾燥重量を調整する必要があります。