脳性まひの主な臨床症状は.中枢性運動障害と姿勢異常である。
/> 脳性麻痺の症状は.原因や類型によって様々ですが.初期に多くみられます。脳性麻痺の乳児の前半(6カ月以内)に初期症状がみられます。
/> これは低緊張症の症状で.生後1カ月で見られる。
4カ月以上続く場合は.重症脳損傷.精神遅滞.筋肉障害と診断される。
/> 2.体のこわばり.高緊張症の症状で.1ヶ月で見られ.4ヶ月以上続くと脳性麻痺と診断される。
/> これは精神遅滞の初期症状であり.一般に生後4ヶ月で無反応.生後6ヶ月で無反応とされ.精神遅滞と診断される。
/> 4.頭囲の異常:頭囲は脳の形態的発達の客観的指標であり.脳損傷児では頭囲に異常があることが多い。
/> 5.母乳育児が困難.出生後吸えない.吸引力が弱い.吸引を拒否する.吸引後に疲れる.よく詰まらせて吐く.口がうまく閉じない.体重増加が悪い。
/> 6.固定姿勢.出生後非常に静かで.弱く泣いたり.泣き続けたり.多くは脳の損傷によるものなので.筋肉の緊張が異常で.例えば角弓.蛙の姿勢.逆U字型の姿勢など.出生後一ヶ月に見られる。
/> 7.笑わない:2ヶ月で笑えず.4ヶ月で大笑いする場合.精神遅滞と診断されることがあります。
/> 8.手を食いしばる:4ヶ月で手を開くことができない.または親指が内側にある場合.特に一上肢に存在する場合は.重要な診断的意義があります。
/> 9.体のねじれ:生後3〜4ヶ月の乳児に体のねじれがある場合.多くの場合.外反傷が示唆される。
/> 10.頭部不安定:横臥位で頭を上げられない.座位で頭を直立させられないというのは.生後4ヶ月の脳損傷の重要な徴候となることが多い。
/> 11.斜視:生後3-4ヶ月で斜視や眼球運動が悪い場合は.脳損傷の存在を示唆することがあります。
/> 12.手を伸ばして物をつかめない:生後4-5ヶ月で手を伸ばして物をつかめない場合.精神遅滞や脳性麻痺の診断がつくことがあります。
/> 13.手元を見る:生後6ヶ月以降も続く場合は.精神遅滞と考えられる。
/> 14.驚きやすい:けいれん.叫び声.過敏性など。
/> 15.自発的な動きがほとんどない.または簡単にピクピクする.全身がたるんでいる.筋肉が緩んでいる.全身が硬い.しばしば抱っこ紐の服から慌てて出てくる.などがあります。
/> II.脳損傷の中には.乳児期初期には症状が軽く.明らかでないことが多いが.乳児期後期(6~12カ月)になると.別の症状が現れるものがある。
/> 1.寝返りが打てない:6ヶ月以降に寝返りが打てないことは.診断上重要な意味を持ちます。
/> 2.下肢の不使用:6-7ヶ月で体重を支えるために下肢を一時的に使用しない。
/> 3.片手の不使用:生後7-10ヶ月の乳児は.片方の手を使って物をつかんだり遊んだりすることがない。
/> 4.手が不器用:小さなものをつまんだり.ベルトのボタンを外したり結んだりするような細かい手の動きが柔軟でなく.協調性がなく.7-10ヶ月で診断的に現れます。
/> 5.一人で座ることができない:生後7ヶ月.一人で座ることができない。
/> 6.立位がつかめない:生後10ヶ月.立位がつかめない。
/> 7.人と別れることができない:10ヶ月以降に診断。
/> 8.つま先立ちができる:10ヶ月になってもつま先立ちができる。
/> 9.歩けない:13-15ヶ月以降.まだ歩けません。
/> 10.よだれを垂らして「手食」をする:生後12ヶ月以降に診断される。
/> I.
外科的治療
/> 重度の関節拘縮や変形に対しては.適切な外科的治療を行うことができます。
最も一般的な手術は.腱切断術.選択的末梢神経部分剥離術.Hokeのアキレス腱長延長術.大腿直筋の遠位移行術などです。
/> 薬物治療
/> 1.この病気には治療法がありませんが.薬物治療も補助的な治療法です。主に脳活性剤.シチジン.A型ボツリヌス毒素.セレブロジン.バクロフェン.バリウムなどです。
/> 併存疾患の適時治療
視覚・聴覚障害者は速やかに矯正し.言語障害者は言語訓練を.精神遅滞者は特別教育を.てんかん発作者は薬物療法を積極的に行う。
/> リハビリテーション治療
/> 1.運動障害や姿勢異常を矯正し.正常な運動発達を回復させるため.理学療法.物理療法.外科療法などの各種手段で矯正・訓練を行う。
/> 2.運動異常に対しては.総合的な対策が必要である。
一般的には.機能訓練.日常生活技能訓練.物理療法.理学療法などの方法が用いられる。
また.マッサージや鍼灸.推拿(すいな)なども症状の改善に役立ちます。
/> 3.子供の総合的なケア.生活ケアと栄養の確保に注意する。
/> 4.機能・知能訓練:宝が提唱した「0-3歳児早期介入プログラム」を参考に.病気によるさまざまな機能障害に対応するため.異なる治療計画を立て.知覚.視聴覚.言語.記憶.運動の訓練を行い.赤ちゃん体操を組み合わせます。
/> 5.運動療法:減量歩行訓練.ボバース法.ボイタ法.上田療法.作業療法.バランス訓練.感覚統合療法.文化物理療法など。
/> 心理療法
/> 子供との対話.感情・心理・興味の観察.誘導・感化.病的心理の調整.ゲームや音楽による知能の発達など。
/> 小児脳性まひの漢方治療
/> 一.鍼灸治療
/> 1.体鍼:主なツボ:白妃.大椎.腎臓.肝臓.脾臓.足三里.関元。
精神遅滞には四神湯と陰倉を.下肢麻痺には黄岑.知柏.陽陵泉を.手首脱には外関.陽池を.足内反には潔焦.崑崙を.足外反には三陰交.太衝を追加する。
その都度.主点2~3点.合点4~5点を選び.鍼を残さず.1日1回.強壮剤.平瀉剤として.2~3ヶ月間.治療コースとして投与する。
1-2週間中止した後.2回目のコースを継続することができる。
/> 2.頭鍼:主に運動領域を取る.言語2.3領域.視覚領域.バランス領域.ダンス震動領域などと一致させることができる。
26か30ゲージの針を使用しなさい.2-3分の間1分につき200回急速に針のハンドルをねじりなさい.5-10分のための針を残しなさい.そして上記の処置を繰り返しなさい.1回の日.処置の1コースのための10-15回針を2-3回.ねじりなさい。
頭皮の感染を避けるため.治療中の厳重な消毒に注意すること。
/> 0.9塩化ナトリウム注射.ビタミンB1.B12注射など.毎回各ポイントは0.5-1ml.1日おきに注射する。
/> 4.耳鍼:後頭部.皮質下.心臓.脳.腎臓.肝臓.脾臓.神門を選択する。
ミリ針で刺すか.スナップ針で埋めるか.王府劉星種ペーストで押さえる。
/> 推拿マッサージ法
/> 頭.肩井に白妃.銀牙.太陽.風池.上肢に曲池.首里.合谷.下肢に環礁.陰門.志中.陽陵泉.足三里.太衝.太衝.崑崙のツボを選びます。
失語症の場合は.唖門と天柱.舌斜筋の場合は.直腸経を押すほか.瞳子と耳珠のツボを追加する。
施術の順番は.手足→頭→背骨の順です。
手技は.痙攣性筋収縮を起こさないように.軽くしたり重くしたりしながら.滑らかに行う必要があります。
一般的にはマッサージから始め.徐々にもみほぐしやローリングに変えていきます。
四肢を押すときは.四肢の遠位端から近位端に向かって徐々に押していきます。
1回15分.1日おきに1回.3ヶ月を1クールとして治療する。
/> よく使われる漢方薬
/> 六君子湯.強壮中益気湯.大黄湯.胡清湯.一般に使用される頓服薬。
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