私の臨床では.脳性まひのお子さんの親御さんからよく聞かれます。 健常児と同じような結果が得られるのでしょうか？ 脳性まひの子供も他の病気と同じように治療を受ければ完治する.という誤解がまだ多くの親御さんにあるようです。 ですから.脳性まひの治療は.その子の機能を改善し.将来社会復帰できるようにし.日常生活のニーズを満たし.自分のことは自分でできる能力を回復させることが目的であることを強調したいと思います。 なぜそう言えるのか。 まず第一に.小児脳性麻痺は伝統的な意味での単一の疾患ではなく.未熟な中枢神経系の障害によって引き起こされる運動・姿勢異常の症候群である。 中枢神経系の病変が悪化することはなくなりますが.骨格筋系の二次的な病変は.骨格が成熟するまで成長発育とともに徐々に悪化していきます。 小児の運動能力や必要とされる治療は.患者の成熟とともに変化する。 したがって.脳性麻痺児のリハビリを行う際には.言語能力.コミュニケーション能力.日常生活能力.運動能力など.あらゆる面でどのような可能性があるのかを優先し.その可能性を発揮させ.患者の能力を向上させることを目標にリハビリを行う必要がある。 では.どのようにリハビリテーションを行えばよいのだろうか。 人間の基本的な8つの機能とは.体を持ち上げる.寝返りを打つ.座る.ハイハイをする.立つ.歩く.しゃがむ.段差を昇り降りすることであり.この8つの領域について.子どもの正常な発達パターンに沿って順を追って訓練を行う必要がある。 脳性まひ児の異常姿勢の矯正という点では.運動療法と手技による矯正を有機的に組み合わせたリハビリ訓練が必要である。 脳性まひの運動療育訓練は.小児全体の視点から立案され.小児の運動機能の発達段階に応じた四肢機能訓練を行い.小児の身体に対するリハビリの手の適切な操作によって機能回復の目的を達成しなければならない。 同時に.一つ忘れてはならないことは.訓練過程や生活の中で.常に子どもの能動的な動きを第一に動員すべきであり.能動的な動きは受動的な動きの10倍よりも優れているということである。 もちろん.このようなリハビリ訓練方法ですべての問題を解決できるわけではなく.ボツリヌス毒素注射との併用が必要な子もいますし.適切な時期に手術や整形外科治療との併用が必要な子もいます。つまり.脳性麻痺のリハビリは総合的な全方位治療であり.リハビリ訓練はリハビリの過程でかけがえのない主要な位置を占めています。