角膜コラーゲンクロスリンキング療法

  目的:3眼のレーシック後の二次性円錐角膜症を角膜コラーゲンクロスリンキングで治療する。  方法:レーシック後3年目と5年目に2名の患者3眼に進行性の円錐角膜症が発生した。 治療前に角膜トポグラフィー.眼圧.視力.角膜内皮の状態を検査した。 表面麻酔下,両眼ともエキシマレーザーと機械的方法で角膜上皮を除去し,リボフラビンデキストロース溶液を3分おきに10回角膜表面に点着させた。 片眼では.角膜表層上皮を乾いた吸引スポンジで機械的にこすり.リボフラビンデキストロース溶液を5分ごとに計24回角膜表面に点着させた。 細隙灯顕微鏡で角膜間質がすべて黄変していることを確認した後.370nMの紫外線を3mW/cm2で30分間照射した。 治療後.角膜コンタクトレンズを装着し.抗菌薬とホルモン剤の点眼を1日4回.2週間行った。 結果 エキシマレーザーと角膜上皮の機械的除去を行った眼は72時間の角膜刺激.角膜上皮の表層を機械的にこすった眼は12時間の刺激であった。 どの目も治療後.数時間黄色い視界が続いた。 一時的なかすみ目や軽度の視力低下が1~2週間続くことがあります。 角膜トポグラフィー.眼圧.視力.角膜内皮細胞数は3ヵ月後に治療前と同程度となり.病変のさらなる悪化は見られませんでした。 結論 角膜コラーゲンクロスリンキング法は.レーシック後の二次円錐角膜に対して.比較的安全で低侵襲な治療法である。 3眼での治療の結果.病変の安定化が確認されました。 長期的な成績はまだ観察中です。